孕婦闌尾炎生孩子安全嗎
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孕婦發生急性腹痛除了產科情況外,闌尾炎是最常見的原因之一。由於妊娠子宮逐月長大,闌尾的位置也隨之改變,故孕期闌尾炎的症狀和體徵與非孕期有所不同。這也是孕期闌尾炎診斷困難之所在。
孕期闌尾炎患者中,約1/3在孕前有慢性闌尾炎史。疾病發作時,多數患者有噁心、嘔吐、腹痛,常較非孕婦爲輕。疼痛往往起始於上腹部或臍周,逐漸向右下腹部轉移,位置的高、低視妊娠的月份而定。由於炎症常侷限於後腹膜或被增大的子宮掩蓋,臨牀上常缺乏典型的腹部體徵。
患者的體溫可以正常,僅有1/4一1/2的患者體溫超過38℃。 孕期闌尾的炎症不容易被侷限和包裹,常迅速擴散,容易發生穿孔,造成瀰漫性腹膜炎,甚至引起膈下膿腫,預後不良。約1/3的患者表現尿頻、尿急、尿中有大量白細胞,偶有血尿,發生的原因是增大的子宮將闌尾擠向輸尿管,闌尾炎累及了泌尿系。嚴重的感染可以刺激子宮收縮,引起流產或早產;伴發敗血症時,可以引起胎死宮內。產後子宮迅速收縮復原,可使已經侷限的闌尾膿腫受到牽拉而破裂,引起瀰漫性腹膜炎。
妊娠期,急性闌尾炎的早期診斷和及時手術治療極爲重要。一旦確診,應立即進行手術。高度可疑者應收住院,嚴密觀察病情變化,必要時行開腹探查術以避免上述的不良後果。手術前、後及術中應用大劑量抗生素。術中要注意麻醉的安全性,操作要輕柔,以防引起流產或早產。術後要注意保胎。
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