肩周炎的微創治療效果好嗎
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在我國,很多醫生甚至患者都對“肩周炎”這一名稱“耳熟能詳”,所有不明原因的肩痛都被歸結於“肩周炎”。實際上,“肩周炎”並非單純從字面上理解。根據國際通用的診斷,“肩周炎”更加專業的術語,應該叫做“凍結肩”(Frozen Shoulder)或“粘連性關節囊炎”(adhesive capsularitis),即肩關節原發或繼發性的僵硬,導致肩部疼痛和活動度喪失。
由於我國肩關節外科的專業化程度不高,導致很多肩痛的患者被誤診爲“肩周炎”。
最常見的與“肩周炎”相混淆的疾病有“肩關節周圍撞擊症”、“肩袖損傷”、“關節盂脣損傷”等,雖然上述疾病可以導致一定程度的“繼發性肩周炎”(繼發性關節僵硬),但與“原發性肩周炎”相比,在臨牀表現、治療手段和預後上具有較大差異。
原發性肩周炎患者常主訴肩關節疼痛,活動受限,沒有明顯的外傷史。與其他肩關節疾病相區別的是,肩周炎患者的肩關節主動和被動活動度都明顯降低。臨牀體檢中發現肩關節外展、外旋、內旋等各個方向活動度都明顯較對側降低,尤其是肩關節外旋明顯受限。
對於緩解關節僵硬,恢復關節活動度的治療方式包括:
1)麻醉下手法鬆解,在麻醉狀態下,通過手法鬆解關節周圍的粘連組織,以恢復肩關節活動度。然而鬆解手法有一定難度,不同手法可能療效不同。另外手法鬆解有骨折、關節脫位、肩袖損傷、臂叢神經損傷、關節周圍軟組織損傷等併發症。因而採用這種治療方式需要慎重
2)關節鏡手術鬆解,隨着近年來關節鏡微創外科技術和設備的進步,逐漸成爲治療“肩周炎”關節僵硬的重要手段。
鏡下鬆解術主要包括
切除肩袖間隙處的炎症滑膜;鬆解盂肱上韌帶、喙肱韌帶和前方關節囊;鬆解肩胛下肌腱,分離肩下方關節囊。
術後對於緩解肩周炎的疼痛和恢復關節活動度,具有明顯療效。因而關節鏡下鬆解術對於保守治療無效的肩周炎病例,是一種良好的治療手段。
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