支氣管肺癌早期症狀
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專家介紹:肺癌的症狀表現相對比較複雜,一般來說,患者的體徵是從有無,到輕重,以及症狀出現的早晚等有聯繫,其次是惡性腫瘤的生長部位,以及後期是否發生轉移等,不同的病情特點,那麼其症狀也有明顯的不同,下面,就肺癌的症狀進行具體介紹:
早期多無症狀,幾乎三分之二的肺癌患者在就診時已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期),百分之九十五的病人可有臨牀檢查結果,原發瘤、轉移瘤、全身症狀或腫瘤伴隨症狀均可是病人的首診症狀。
原發腫瘤引起的首發症狀佔百分之二十七,症狀與原發腫瘤的部位有關,中心型肺癌表現爲刺激性乾咳、憋氣、反覆發作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘,喉返神經、膈神經壓迫症狀或上腔靜脈壓迫綜合徵。周圍型腫瘤更常見胸痛、憋氣或胸腔積液等症狀。大的周圍型病竈、中心壞死、空洞最終出現類似肺膿腫的表現,原發性肺癌常見症狀分組。
遠處轉移病竈引起首發症狀者佔百分之三十二,常見的遠處轉移部位有:淋巴結、腎上腺、肝、骨、肺、腦和胸壁,產生一些相應的症狀,說明肺癌已到達晚期,如:近縱隔面的腫瘤可侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痹,在透視下顯示膈肌位置升高和反常呼吸運動;侵犯同側喉返神經,引起聲音嘶啞,同側聲帶麻痹並固定在正中位;壓迫上腔靜脈,引起頭面部及上肢水腫,靜脈怒張;侵犯胸膜。引起胸膜腔大量血性積液,加重氣促症狀,或直接侵入胸壁,引起劇烈胸痛;上葉尖部肺癌正處在胸廓入口處,又稱肺上溝癌,可侵犯和壓迫臂叢神經、頸交感神經節、鎖骨下動靜脈,產生一系列特經、頸交感神經節、鎖骨下動靜脈,產生一系列特有的症狀,如同側上肢發麻、疼痛,逐漸加劇難於耐受;肌肉和皮膚呈現萎縮性改變,上肢靜脈怒張和水腫;和同側上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合徵。
百分之十至二十的肺癌患者伴有腫瘤伴隨綜合徵,最常見伴隨此類症狀的是小細胞肺癌和鱗癌,常見的瘤伴綜合徵有:肺源性骨關節病綜合徵(杵狀指、骨關節腫痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌異常綜合徵)、高鈣血癥等,還有庫欣綜合徵、重症肌無力或男性乳腺增大等情況,約百分之十六的病人伴有神經肌肉症狀。部分患者合併皮膚病如:硬皮病、黑色棘皮病。
肺癌的臨牀表現與癌腫的部位、大小、是否壓迫、侵及鄰近器官以及有無轉移等情況有密切關係。癌腫在較大的支氣管內生長,常出現刺激性咳嗽。癌腫增大影響支氣管引流,繼發肺部感染時可以有膿痰。另一個常見的症狀是血痰,通常爲痰中帶血點、血絲或間斷少量咯血;有些病人即使出現一兩次血痰對診斷也具有重要參考價值。有的病人由於腫瘤造成較大支氣管阻塞,可以出現胸悶、氣短、發熱和胸痛等症狀。
晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發生遠處轉移時,可以產生:
1、壓迫或侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痹。
2、壓迫或侵犯喉返神經,引起聲帶麻痹聲音嘶啞。
3、壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。
4、侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多爲血性。
5、癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞嚥困難。
6、上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位於胸廓上口的器官或組織,如第一肋骨、鎖骨上動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等,產生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙,同側上眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內陷,面部無汗等頸交感神經綜合徵。
少數肺癌,由於癌腫產生內分泌物質,臨牀上呈現非轉移性的全身症狀:如骨關節綜合徵(杵狀指、關節痛、骨膜增生等)、Cushing綜合徵、重症肌無力、男性乳腺增大、多發性肌肉神經痛等肺外症狀。這些症狀在切除肺癌後可能消失。
多數情況下,肺癌的早期患者症狀都不明顯,也不典型,甚至有些患者在早期沒有任何的症狀得以表現,這主要是取決於肺癌的類型,以及其他方面的病情特點。早期的肺癌被發現,一般都是通過體檢檢查,患者自身往往無法察覺。
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