腎腫瘤怎麼治療
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腎腫瘤是泌尿系統常見腫瘤之一,大部分爲惡性的,其發病率和病死率均較高,傳統的腎腫瘤手術方式爲開放腎切除術或腹腔鏡下腎切除術。若腎腫瘤直徑小於4cm可不予處理,患者需要結合病情來做治療,選擇適合的方案,手術以後也需要定期的做檢查才行。
腎腫瘤是泌尿系統較常見的腫瘤之一,多爲惡性。臨牀中常見的腎腫瘤包括源自腎實質的腎細胞癌、腎母細胞瘤以及發生於腎盂腎盞的移行細胞乳頭狀腫瘤。不同腎腫瘤的發病率不同,但總體呈逐年上升趨勢,那麼腎腫瘤怎麼治療?
腫瘤累及腎盂時,可發生血尿。可以在還沒有發生泌尿道症狀前,已先有血行或淋巴道轉移,腫瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。血尿、腹內腫塊和腰部疼痛是本病的三個主要症狀。在成人,血尿是比較容易出現的一種症狀。血尿多爲肉眼可見的全血尿;也有的血尿只能在顯微鏡下才能見到。一般在血尿時病人不痛。血尿多是間歇性的,常可自行停止。
錯構瘤小於4cm是先不用處理的。錯構瘤較大的患者需要剜除術或部分腎切除術,瘤體較大、腎結構被破壞、功能喪失者,可以考慮行腎切除術。
各類腎惡性腫瘤確診後均應早期施行根治性腎切除術,包括腎周圍脂肪組織、腹主動脈旁淋巴結、大部輸尿管及周圍組織、受累的腎上腺;如腎靜脈內瘤栓已延及腔靜脈則應將其一併摘除,然後再修復腔靜脈。
化學藥物治療對腎母細胞瘤應常規應用,對腎盂癌及腎細胞癌可酌情應用,可選用絲裂黴素、氟尿嘧啶等。腎癌術後患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細胞介素2等。
雙側腎癌或孤立腎癌病變侷限者可應用離體腎技術行腎部分切除術。腎動脈栓塞術確診腎腫瘤須行切除治療時,可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術,以減少術中出血及瘤細胞轉移。
姑息治療腫瘤累及範圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時,可行姑息性腎動脈栓塞,輔以放療和化療。隨訪檢查腎腫瘤手術後需定期(3~6個月)作胸部攝片、B超和全身骨掃描(SPECT)隨訪檢查,以發現腎蒂復發和轉移。
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