高尿酸血癥的真正危害
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“血尿酸”(血液中尿酸濃度)是最常見的體檢項目之一。很多人在體檢中發現尿酸異常升高(高尿酸血癥),但因爲沒有任何自覺症狀而未加重視。
很多醫生也不重視高尿酸血癥。因爲實踐表明,只有約10%的高尿酸血癥者會發展爲“痛風”。痛風以突然發生的關節處劇烈疼痛爲主要臨牀特點。常累及足、踝、膝、手腕、手指等部位關節。疼痛可以自行緩解,但會反覆發作——“關節疼痛,來去如風”,故名“痛風”。
痛風的基本病理基礎是血尿酸濃度異常升高(即高尿酸血癥)。血液中尿酸濃度異常升高到一定程度(>420umol/L即70mg/L)時,尿酸濃度爲“過飽和”狀態,就會形成尿酸鹽結晶,並沉積在足、踝、膝、手腕、手指等部位的關節附近,由此引發劇烈難忍的疼痛(好比往傷口上撒鹽一般)。而一旦尿酸鹽結晶析出,血尿酸濃度即下降,故尿酸鹽不會持續不斷地析出,待軟組織耐受尿酸鹽結晶後,疼痛即可緩解或消失。但是,病因未除,當血液中尿酸濃度再次積累達到“過飽和”時,尿酸鹽結晶再次析出,引發疼痛反覆發作。
高尿酸血癥的發生機制至今尚未完全闡明。除少數病人與遺傳性酶缺陷(如HGPRT轉移酶缺乏或PRPP合成酶過多)有關外,目前認爲,大部分病人與不良生活方式有關。
除引發痛風外,高尿酸血癥還增加患心血管系統疾病的風險。衛生部心血管病防治中心2007年5月公佈的《中國成人血脂異常防治指南》把高尿酸血癥作爲診斷代謝(紊亂)綜合症的參考指標之一。也正是因爲,高尿酸血癥通過代謝綜合徵與心腦血管疾病有密切關係,所以,中國醫師協會心血管內科醫師分會2009年2月發佈的《高尿酸血癥合併心血管疾病診治的中國專家共識(草案)》建議人們重視高尿酸血癥的治療,不但是爲了預防痛風發作,還爲了心腦血管系統的健康。
因此,高尿酸血癥必須因爲高度的重視。在日常生活中,應採取以下措施:
1.避免高嘌呤食物,主要是動物內臟、海鮮和大部分魚類、啤酒、肉類等,儘量選用牛奶、蛋類、糧食、蔬菜和水果等低嘌呤食物。(長期低嘌呤飲食容易造成蛋白質營養不了,應注意限制高蛋白食物的程度和時間,不可盲目地嚴加控制)
2.避免肥胖,已經肥胖者要減肥,但要避免過度飢餓(引發痛風)。
3.在避免高嘌呤的前提下,攝入充足的蛋白質,這意味着食譜中要有適量牛奶和蛋類。
4.減少脂肪攝入,降低脂肪供能比。
5.少吃甜食和糖,不吃蜂蜜。
6.多選用鹼性食物,如蔬菜、水果、牛奶等,有助於尿酸排泄。促進尿酸更有效的方法是直接服用碳酸氫鈉(小蘇打或蘇打水)。
7.每天飲水1500~2000ml以上,可選用白開水、礦泉水、淡茶水、果汁等,礦物質水、純淨水和碳酸飲料不是最佳選擇。偏鹼性的飲用水有助於尿酸排泄。
8.戒酒,尤其是啤酒。茶和咖啡對尿酸排泄是有害還是有利,目前未形成統一認識。
9. 適當增加運動量或體力活動,但要避免劇烈運動和過度體力活動(引發痛風)。
10.停止服用阿司匹林,因阿司匹林增加血尿酸水平(必須服用者請諮詢醫生)。
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