宮頸癌疫苗應該如何選擇？二價四價九價有何區別

5月19日，國家食藥總局網站查詢得知，四價重組人乳頭瘤病毒疫苗（以下簡稱四價HPV疫苗）正式獲批在中國上市。該疫苗是繼2016年7月二價HPV疫苗在中國獲批後的第二個同類疫苗，不同於二價疫苗9-25歲的接種年齡範圍，四價疫苗的年齡範圍爲20-45歲。目前我國重慶、湖南、武漢等地已經開打，部分地區元旦過後陸續開放四價疫苗。

二價四價九價宮頸癌疫苗如何選擇？

很多人都不知道宮頸癌疫苗究竟要不要打，選擇什麼類型的疫苗，別急，下面就一起來看看！

HPV疫苗

HPV疫苗主要爲預防性疫苗，與多數病毒疫苗一樣，能促進患者機體產生中和抗體，使患者機體產生免疫性的保護反應，這對HPV感染和傳播具有很好的抑制作用。宮頸癌是唯一一個病因基本明確的癌症，HPV疫苗是用來預防HPV的感染，嚴格意義上，現在還不能認爲“HPV疫苗可以預防宮頸癌”，但是這是人類史上首次嘗試通過疫苗來消滅一種癌症。

HPV有一百多種亞型，低危型（6，11，81），中危型（26，53，66，73，82），高危型（16，18，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68），但是隻有高危型HPV的持續感染纔會進展爲惡性病變，70%的宮頸癌是由HPV16，18型兩種引起。

2014年，世界衛生組織（WHO）發佈指南，將HPV疫苗作爲預防宮頸癌的重要手段之一。國內HPV病毒疫苗於2016年獲批上市。HPV疫苗在我國的推廣，意味着我國宮頸癌的預防水平已逐漸向歐美等發達國家靠攏。

“約80%以上的女性一生都有感染人類乳頭瘤病毒的機會。要從源頭上預防宮頸癌及相關疾病，較爲理想的辦法是接種HPV疫苗。”四價HPV疫苗中國臨牀試驗主要負責人、原北大人民醫院婦產科主任魏麗惠教授表示。

四價HPV疫苗，作爲本年度新進“網紅”疫苗，在新年之際，成爲萬千中年少女的BigSurprise，終於不用再因爲自己超過25歲，而不能接種二價HPV疫苗黯然神傷了，可謂是中年少女的福音。

宮頸癌疫苗家族成員

上述也提到HPV包括6、11、16、18、31、33等一百多種亞型。而二價、四價和九價疫苗的不同主要是由於疫苗中所含抗原的種類不同決定的，具有某種HPV亞型的抗原就會主要對該亞型病毒產生免疫，從而防禦該病毒的侵襲。

據統計，約有70%的宮頸癌與HPV16、18型有關，而這2種亞型導致的宮頸癌在中國婦女的宮頸癌中佔85%。第一代的二價疫苗主要預防16、18二種亞型的感染。而四價和九價疫苗可分別預防四種和九種HPV亞型的感染。接下來，我們就這三種疫苗做一個簡單的比較。

首先就作用效果來看，二價疫苗的作用比較單一，僅僅對於預防宮頸癌具有不錯的效果。四價疫苗在預防宮頸癌方面與二價相差不大，但卻對尖銳溼疣能達到90%的預防效果。九價疫苗簡直就是豪華頂配，不僅在預防宮頸癌表現優異，還能在陰道癌、宮頸癌前病變、尖銳溼疣和肛門癌的預防上發揮威力。

另一個大家關心的問題是副作用，和所有其他疫苗一樣，HPV疫苗也可能會產生不良反應，但它的不良反應率並不比其他疫苗高。

二價和四價疫苗的不良反應相似且發生率差別無統計學意義，根據目前已有的報道中，HPV疫苗最常見的不良反應是與注射部位有關的不良反應，如局部紅腫、疼痛，多爲輕度，而系統不良反應報道最多的有頭痛、眩暈、體溫升高、疲乏、肌痛及過敏反應等，大多爲輕中度，嚴重不良反應少見。

FDA（美國食品藥品監督管理局）和CDC（疾病預防控制中心）認爲四價HPV疫苗是安全和有效的疫苗，其獲益大於風險。

宮頸癌疫苗接種注意事項

在接種宮頸癌疫苗的時候最好注意以下幾點：

1、年齡

在過去的研究中，一般認爲該疫苗不能給超過26歲的人羣提供抗體保護。

香港衛生署認爲，4價疫苗已經通過大型臨牀研究證實其對於24-45歲女性的保護效果理想，並因此於2010年將四價疫苗的適用年齡由9-25歲放寬至9-45歲。澳大利亞FDA也已將疫苗的適用年齡放寬至45歲。不過，建議接種還是要趁早。

世界衛生組織認爲，能獲得HPV疫苗保護的人羣年齡爲9-26歲，而最適宜接種的年齡爲11-12歲。

2、性別

除了宮頸癌，HPV病毒亦可引發生殖器官溼疣（俗稱椰菜花），所以男女都有風險。另外男性也有可能讓伴侶感染HPV而患上癌症或溼疣，所以男性接種HPV疫苗是讓伴侶間接受益。

3、性行爲

已有性生活的女性接種宮頸癌疫苗，效果會打折扣。因爲可能已經感染過或正在感染HPV，而疫苗無治療作用，接種意義相對不大。不過，有研究認爲，女性可能之前只感染過其中一種HPV病毒，因此對於有性行爲的女性來說，仍可通過疫苗獲得一定程度的保護。

有研究顯示，女性在初潮前後接種效果最佳。珠海婦幼保健院婦科副主任王曉蓉表示，如果已經感染上HPV，再去打疫苗效果就不大了，所以在接種之前可以做一下相關的篩查，只要檢測到沒感染HPV病毒，接種都是有效的。

4、若你對加衛苗的任何成分過敏，請勿接種。

5、接種加衛苗期間應避免懷孕，懷孕婦女應避免接種，若接種後發現懷孕，請向醫生查詢何時再繼續療程。一般建議接種後逗留約15分鐘接受觀察。此外，接種疫苗後仍須定期進行子宮頸抹片檢查。

6、正在或者準備餵哺母乳的婦女仍可接種加衛苗。

還有，需要提醒大家的是：子宮頸癌疫苗適用於9歲或以上45歲以下的女性。於開始有性行爲之前注射疫苗最爲理想，而已經有性行爲的女士亦適合注射疫苗。