老年結腸憩室的臨牀症狀
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約90%的休息室患者在不合並休息室炎的情況下沒有臨牀症狀,只是在其他消化系統的疾病進行影像學檢查時偶然發現,或者輕微的症狀沒有特徵,患者沒有注意,有時只是作爲消化道的炎症處理沒有考慮本病的診斷。
典型的憩室炎症狀有腹痛、發熱、噁心、嘔吐、腹脹、便祕、腹瀉。乙狀結腸是休息室最常見的部位,腹痛多爲下腹部,特別是左下腹部,下腹中線或休息室部位右下腹部疼痛程度輕,根據炎症程度不同。體檢時,可以局部發現肌肉緊張和壓痛,有時可以接觸炎性塊等,類似於闌尾炎,因此被稱爲左側闌尾炎。有時患者可以表現右下腹痛,要注意與闌尾炎的區別。
結腸鏡可見腸粘膜充血、浮腫等變化,腹平片可見腸褶充血,稱哨兵褶皺。鋇灌腸檢查可能表明腸管呈節段性痙攣、粘膜浮腫、固定直至腸腔狹窄。但是,也有人認爲急性炎症期多不適合腸鏡檢查,以免加重病情引起腸管破裂。有時乙狀結腸較長腸段的抽搐不易與梗阻型結腸癌進行鑑別,此時多主張做纖維結腸鏡檢查。典型的憩室炎根據症狀體徵診斷,老年人、激素依賴和免疫缺陷患者反應遲鈍,症狀不典型。
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