長期存在的磨玻璃結節是肺癌嗎?如何應對磨玻璃結節?
本文已影響2.62W人
本文已影響2.62W人
WHO2021年肺腫瘤組織新分類於2021年3月推出。最大的更新或概念變化是將原位癌從肺腺癌中剔除,將非典型腺瘤樣增生和原位癌統稱爲腺體前驅病變。新分類將腺體前驅病變與腺癌並列。在2015年版的分類中,非典型腺瘤樣增生和原位腺癌被稱爲浸潤前病變,原位腺癌屬於腺癌的分類之一。
2021年,非典型腺瘤樣增生和原位腺癌被歸類爲腺體前驅病變,因爲原位腺癌和非典型腺瘤樣增生幾乎具有相同的良性生物行爲:生長緩慢,不會轉移。2021年,WHO的新分類更好地反映了肺原位癌“良性生物行爲的特點”。但原位癌仍有可能線性發展爲微浸潤腺癌,進一步發展。原位癌有良性生物行爲,治療應與非典型腺瘤樣增生一樣,都是靜觀其變,定期隨訪,及時干預原位腺癌的生長趨勢。
事實上,WHO2021年的肺組織學分類比2015年更全面,是在深入瞭解原位腺癌生物學行爲的基礎上進行的仔細修改。我在之前的文章中提到,肺原位腺癌是肺癌病理診斷的重要基石,是肺癌三早臨牀治療的實現,即早期發現、早期診斷和早期治療的起點,也是提高肺癌5年生存率的關鍵。由於原位腺癌CT圖像中的磨玻璃結節具有惰性生長的生物行爲特徵,90%的磨玻璃結節在長期隨訪中沒有明顯的動態變化。因此,磨玻璃結節CT圖像的隨訪時間不應少於3年,最好連續5年以上甚至每年隨訪,以免遺漏早期肺癌的診斷。
至於早期肺癌的診斷,根據我的理解和2021年世衛組織肺組織學的分類,我提出了五維診斷方法和早期及時干預。所謂五維診斷,三維是指肺結節或肺癌的形態(影像學的基礎是形態學);第四維是指時間,把形態放在時間之上,看它的動態變化。惰性原位腺癌的生長趨勢在早期及時干預,如果沒有變化,繼續觀察變化(長期不變磨玻璃結節除原位腺癌外,還有局竈性肺間質纖維化或機化性肺炎等慢性炎症)。第五維是影像醫生認真、認真、負責、行動,從動態、全面的哲學角度看待疾病與人的整體關係。
WHO2021年肺組織學分類的推出,爲我們研磨玻璃結節的處理提供了有利證據:研磨玻璃結節不需要手術,不屬於惡性腫瘤,屬於腺體前驅病變,但必須觀察其變化。
在美國NCCN肺癌篩查指南中,建議每年隨訪20mm以下純磨玻璃密度結節(本段mggo)。對於20mm以上的mggo,建議6個月內進行低劑量CT掃描複查。即使隨訪中20mm以下的mggo變大,也可以繼續隨訪。只有當>20mm的mggo隨訪增加時,才能考慮手術。對於一些實性GGO,建議手術切除,只有當實性成分≥6mm且高度懷疑肺癌時。
最後,讓我們看看什麼是癌前病變。從正常細胞到惡性腫瘤的發展往往需要幾年到幾十年的時間,細胞和組織的結構和功能發生了一系列的變化,這通常被稱爲癌症的過程。2004年11月,美國國家癌症研究所提出了五項定義癌前病變的建議和標準。
這五個標準是:
1。癌前病變與相應癌症發病率的增加有關。
2.當癌前病變進入癌症時,癌症應產生於癌前病變中的細胞。
3.癌前病變應與其正常組織不同。
4.癌前病變與相應的癌症在分子和表型特徵上有些相似,但有明顯的差異。
5.癌前病變應有一種診斷方法。
根據2021年世衛組織肺組織學分類,我們將重新觀察肺癌前病變。新名稱爲前病變,主要表現爲三種形態學形式:
1。肺鱗狀細胞癌前病變:鱗狀細胞非典型增生和原位癌;
2.肺腺癌前病變:非典型腺瘤樣增生和原位癌;
3.肺神經內分泌腫瘤前病變:瀰漫性特發性肺神經內分泌細胞增生。
玻璃體混濁如何治療
眼玻璃體脫落如何處理
玻璃奶瓶
玻璃酸鈉治療膝關節炎管用嗎
右肺下葉基底段磨玻璃結節是什麼意思
如何對待玻璃心的孩子 孩子玻璃心教育方法
磨玻璃結節與純磨玻璃結節的區別
孩子玻璃心是怎麼造成的 家長如何應對孩子的玻璃心
玻璃奶瓶如何分辨好壞
肺部磨玻璃結節大多數是良性的還是惡性的
如何克服職場玻璃心 爲什麼不能職場玻璃心
眼玻璃體混濁如何治療
玻璃體混濁如何康復
farlin玻璃奶瓶怎麼樣 farlin玻璃奶瓶好用嗎
玻璃膠有毒嗎對嬰兒
玻璃奶瓶好嗎
磨玻璃結節與肺癌區別
玻璃奶瓶
爲什麼女人容易得磨玻璃結節
玻璃合頁門
玻璃奶瓶
肺毛玻璃結節是怎麼回事
肺部玻璃結節是什麼病?
初次玻璃奶瓶如何處理
玻璃體溫計
玻璃體溫計
玻璃人如何治療
關節炎打玻璃酸鈉的作用
玻璃奶瓶如何選購
右肺玻璃結節是什麼病?