科普知識的口腔癌篇

口腔癌是口腔惡性腫瘤的總稱，病理類型複雜，90%以上是鱗狀上皮細胞癌，即口腔粘膜鱗狀上皮癌變。臨牀實踐中口腔癌包括舌癌、牙齦癌、口頰癌、軟齶硬齶癌、上下頜癌、口底癌、大小口水腺癌、脣癌等，隨着手術技術的提高和治療手段的多樣化，口腔癌整體5年的生存率在美國最高只有50%-60%左右，換句話說，10名口腔癌患者約有5~6人可以生存5年以上，爲什麼口腔癌整體上容易發現病竈的解剖區域有時作爲醫生，我也很痛苦。曾經口腔癌患者打來電話，在電話裏哀求醫生幫助我，我也無能爲力。應該做的治療在其他醫院做，復發的混亂失去了治療的最佳時機。接下來，結合自己10年以來的口腔癌診療經驗，談談口腔癌的病因和治療。四川省腫瘤醫院頭頸腫瘤外科于濤

一、口腔癌病因

所有腫瘤都是由基因突變引起的，人體內有很多腫瘤癌基因，但正常情況下他們對我們的正常生理功能非常重要，有免疫系統的全過程監視，對很多正常人來說，他們一生都不會患腫瘤，腫瘤的發生是體內正常的細胞基因突變

舉個簡單的例子，爲什麼牛皮做成皮鞋我們穿個一兩年就會壞掉，而在牛身上他就不會被磨壞呢？因爲活組織有新陳代謝啦！表面的死皮掉了會有新的皮長出來。口腔粘膜也是這樣。正常口腔粘膜細胞只有幾天的壽命，幾天後被體內免疫細胞識別，開始細胞老化機制，老化脫落。死掉的細胞會被粘膜下的幹細胞分化所替代，從而完成新陳代謝，當各種原因造成該死的細胞基因突變後，體內的免疫細胞識別不了這些衰老的細胞，就會放鬆對其監控，從而一直認爲它是新生細胞而造成這類細胞無限增殖形成實體腫瘤。這就是惡性腫瘤的基本發生機制。

細胞基因突變的原因很多，腫瘤各不相同。目前，與口腔癌相關的因素有慢性損傷、紫外線、x線等放射性物質照射、殘根、銳利的牙尖、不良修復體等長期慢性刺激、長期吸菸飲酒、檳榔嶼等刺激物、HPV病毒感染、長期精神壓力和遺傳因素等。

結合我自己的診療經驗，1.腐爛的牙齒長期不處理，邊緣尖銳如刀片，長期摩擦口腔粘膜2.在不規範的地方修復假牙，例如市場上，這種情況已經多次相遇3.幾乎所有男性口腔癌患者都有長期吸菸飲酒史4.口腔衛生極差，常見牙結石、茶漬、煙漬附着在牙着在牙齒表面，細菌良好的培養基礎引起慢性炎症刺激5.機體免疫力過強，99%的口腔癌患者在詢問病史時，我這輩子幾乎沒有吃藥，但是免疫力強的機會需要科學進一步研究。6.口腔粘膜白斑紅斑等癌前病變長期保守治療，相當部分口腔癌前病變患者保守治療後不可避免地進展爲口腔癌，對口腔粘膜癌前病變本人持積極態度，可考慮早期手術切除，個別病變範圍大對術後功能影響大的例外。7.年齡因素:年齡越小，口腔癌的治療效果越差，70歲以上的患者的治療效果越好，腫瘤的成長代謝也有可能隨着年齡的增長而變慢8.基層醫院缺乏口腔癌的診斷知識，不能早期治療，口腔癌患者在腫瘤生長不足2釐米時就診，治療效果非常好，基層醫院要求立即區分口腔潰瘍和口腔癌，簡單的判斷方法是潰瘍

口腔癌的治療

口腔癌的治療很複雜，個人建議去省級專科醫院。原因如下:

1.口腔癌要求綜合治療，術前新的輔助化療(目標治療)+根治性手術+術後補充放射治療往往不可或缺。即使如此，治療效果也有時不令人滿意。

2.口腔癌手術要求高，常需頸部淋巴清理+原發爐擴大切除+頜骨部分切除，手術技術要求極高，缺損修補常需皮瓣修復維持功能，皮瓣修復與顯微外科血管一致，一般基層醫院技術難以達到。

3.術後放療既要達到精確的治療效果，又要將放射反應等併發症降到最低，要求全球頂級放療機械，基層醫院難以達到。

綜上所述，個人建議口腔癌患者到更高級別的專科醫院就診較好，以上僅代表個人觀點不承擔任何法律責任哦。上述觀點並不能作爲患者自行診斷治療疾病的依據，如果有相關需求還望到正規醫院就診，如果百度一下就能把病看了還要醫院幹什麼呢？建議:得腫瘤不可怕可怕的是失去最佳治療機會，希望所有患者在最佳時機找到最佳醫生。暫時想到這麼多，希望對大家有所幫助。