爲什麼脣裂患兒需要二期手術?
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脣裂兒童的父母和醫生希望通過手術解決脣裂問題,但實際情況不令人滿意。除了少數條件好的兒童一次手術能解決問題外,大多需要二期手術,甚至多次手術。即使第一次手術很漂亮,隨着時間的推移,鼻脣的缺陷如脣峯上移、脣紅凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱傾斜、瘢痕增生等,這些畸形需要第二次手術。武漢大學口腔醫院口腔頜面外科蔡恆星
脣裂患兒需要二期手術的常見原因
1、初期手術時患兒年齡小,人中臂等一些解剖標誌還不明顯。
2、手術方法有限,沒有完美的手術方案,其缺點也隨着時間逐漸暴露。
3、術後患側組織生長髮育和健康側組織不協調,局部畸形更加明顯。
4、脣裂兒童可能伴有齶裂、牙槽裂、頜骨發育不足等畸形,骨組織缺陷使鼻脣畸形更加明顯。
5、局部傷痕的收縮和牽引也是畸形的重要原因。
6、第一次手術後的創口糜爛、感染甚至開裂,都會留下明顯的疤痕。
常見的脣裂修復二期手術適應症
1、鼻畸形的整復,如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底過寬等;
2、上脣畸形的整復,如脣瘢痕、脣峯上移、脣峯分離等;
3、上脣口輪匝肌異常如皮膚凹陷等;
4、前脣過短或過寬;
5、脣紅畸形如脣紅肥厚、凹陷畸形等;
脣裂修復二期手術的時機選擇
二期手術時機要根據患兒畸形情況而定。一般來說,畸形明顯,學齡前可在幼兒園或小學前進行。此時,兒童的自我意識開始形成,容貌的改善有利於兒童的心理髮育。但早期手術也可能因生長髮育等前述原因再次出現畸形,需要再次手術。畸形不明顯,患兒發育完成後十幾歲即可進行,此時畸形已定型,手術更徹底,更好地彌補一期手術後留下的遺憾。
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