血壓的升降有何規律？長期熬夜或使降壓藥失靈

如今，許多高血壓患者在家裏都配備了血壓計。在患者學會測量自己的血壓後，有些人經常測量家庭的血壓。這是一件非常令人滿意的事情。然而，在測量血壓時，應注意以下兩點：

(1)血壓:也有"潮漲潮落"。

日出日落，潮起潮落，人體血壓也有晝高夜低的表現。也就是說，夜間血壓下降，一直持續到第二天凌晨；上午8~9點，血壓開始上升，然後形成第一個高峯；下午1點~2點再次下降，4點~5點形成第二個高峯。高血壓患者的血壓基本符合上述變化規律。因此，自測血壓應安排在上午10點和下午4點。

然而，老年患者的血壓晝夜節律會發生變化，如脈壓升高和夜間收縮壓升高。因此，老年人有必要定期（如半年至一年）進行24小時血壓動態監測（目前大多數醫院都有此檢查項目）。

檢查非常簡單。患者只需佩戴一臺小型動態血壓記錄儀，每隔一定時間（半小時或1小時）自動測量一次血壓記錄，持續24小時。醫生可以瞭解患者24小時的血壓，瞭解患者何時血壓最高，最高值是多少。因此，掌握患者血壓的晝夜變化規律，選擇適合患者的藥物，或調整藥物劑量和給藥時間。

(2)脈壓:一個非常重要的指標。

在測量血壓時，我們通常只關注收縮壓和舒張壓，但脈壓（即收縮壓和舒張壓之間的差異）也是一個重要的指標。脈壓越大，死亡率就越高。正常成年人通常休息30次~40mm汞柱，小於30mm或大於40mm汞柱，異常。應注意脈壓超過50mm汞柱，臨牀上以大於或等於60mm汞柱爲標準。

長期熬夜會導致降壓藥失效

如果高血壓患者堅持服藥，血壓基本壓基本上可以下降，但對李先生來說，無論他們如何服用降壓藥，他們的血壓都不能下降。發生了什麼事？苦惱的李先生去醫院仔細檢查。醫生最後告訴他，血壓不能下降是熬夜造成的。對於每天熬夜的李先生來說，降壓藥失效了。

長期熬夜會導致高血壓

47歲的李先生是南京一家酒吧的老闆。因爲酒吧只在晚上運營，所以通常要到凌晨兩三點才關門。十多年來，李先生的生物鐘與普通人完全相反。即使他一大早回家就睡着了，他也睡不好覺。我白天想睡覺，但我睡不着。

十年前，李先生患有高血壓。你經常熬夜得高血壓嗎？醫生不知道這個猜測。由於高血壓的原因有很多，包括遺傳因素、肥胖因素、高鹽飲食、天氣因素等，但有一肯定的，生活不規律、長期熬夜、睡眠或休息不足可能是高血壓的原因。

讓李先生極度苦惱的是，高血壓永遠無法治癒，他的血壓永遠無法降低。醫生告訴他:"如果你晚上休息不好，你必須直到凌晨3點才能入睡。正常的生物鐘被打亂了。這種不健康、不規律的生活方式很難降低血壓。"

最近，一項研究表明，長期睡眠不足似乎是高血壓的一個重要致病因素。心血管疾病確實與睡眠障礙有關。如果你只睡很短的時間，你會提高血壓和心率的平均水平，這可能會增加心血管系統的壓力。壓力最大的中青年平均每晚睡眠不足6小時的人患高血壓的機率是睡眠充足的人的兩倍多。即使考慮到肥胖和糖尿病，睡眠不足與高血壓仍然有重要聯繫。

如何避免高血壓？"晨間高峯"

人體血壓和其他生理生化現象一樣有節律性變化，俗稱"生物鐘"。但其週期性(如24小時皮質素、28~30天月經）、範圍（如體溫變化小、血漿皮質素、腎上腺素大）、水平（無論波動大小，總是圍繞基本水平變化）不同。

人們晝夜活動的規律決定了包括血壓和心率在內的功能起伏，尤其是高血壓患者。最高血壓和最低血壓甚至可以相差一倍。這早在1914年就知道了。

再則，人在病理和環境(包括日常生活、精神及體力應激等)變動下，更可在原血壓正常週期節律變化的基礎上疊加這種影響。

從某種意義上說，高血壓是在內外不良因素的影響下，過度加壓反應和(或)恢復延遲的病理狀態。

1978年，有人直接從動脈記錄血壓，發現上午6~8點的血壓比其他時間高20%左右；以後很多文獻都證實了上述早晨"峯"心肌梗死(以下簡稱心肌梗死)的發病率比其他時間增加40%左右；包括不穩定性心絞痛 、非Q波性心肌梗死和原發性心臟猝死的發生率也較高；中風的風險可增加49%。因此，高血壓和心腦血管併發症發生並在早晨惡化"峯"時段。

可此可見，人們普遍認爲，經過整夜臥牀睡覺休息，早晨陽光明媚，是高血壓和心腦血管疾病的低血壓"谷"，絕對錯誤和有害。

促使產生晨"峯"外部原因包括立位和開始日間活動；內部原因尚不完全清楚，可能：

①血小板聚集率在日間開始活動和立位時迅速增加，有利於凝血和血管內血栓形成。

②晨間升壓"峯"與交感神經和腎上腺髓質釋放的兒茶酚胺增量平行，從而增加包括冠狀動脈在內的血管張力。

③早晨血漿皮質醇(由腎上腺皮質釋放)週期性增加，增強冠狀動脈對兒茶酚胺的血管收縮反應。

④血粘度增加，相對纖維蛋白溶解不足。

⑤晨間心律失常，促進冠心病 的發生和發展。

⑥當身體從睡眠狀態轉向活動時，由於清醒和交感活動從抑制到亢進，而副交感不能有效拮抗血壓升高，短時間內難以有效補償遞質失衡。