小孩化療後血小板低了怎麼辦
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兒童化療後,由於藥物對骨髓造血有抑制作用,血液檢查發現白細胞、血紅蛋白、血小板的下降,我們通常被稱爲失血象。我們會叮囑家長們帶孩子在兒科門診定期複查血常規。娟娟是患急性淋巴細胞白血病的孩子,化療結束後第七天,她母親今天早上來到醫生辦公室,舉起檢查急忙對我說:吳先生,看,孩子的血小板掉了,怎麼辦?”話還沒說完,眼淚就掉下來了。北京大學人民醫院兒科吳B
看到這種情況,辦公室的醫生們說:彆着急,孩子化療後降低血小板很危險,但如果實現以下幾點,就能幫助孩子平安度過降低血小板的危險期。
兒童血小板下降時如何護理?
1、嚴禁兒童用薄荷油滴鼻劑早晚滴鼻,防止鼻粘膜乾燥的兒童挖鼻,防止鼻腔出血。
2、讓孩子養成按時排便的習慣,如果大便乾燥,可以在醫生的指導下服用緩瀉劑,如福鬆、乳果糖等,防止大便乾燥引起肛裂。
3、不要吃硬食物,不要損傷口腔和消化道粘膜。
4、兒童血小板≤20×109/L或貧血、高熱時,應臥牀休息的監護人特別要照顧孩子,不要誤從牀上掉下來。
5、避免孩子劇烈哭鬧。
6、注意觀察兒童大小便顏色是否正常,如有異常及時報醫。
7、注意觀察兒童的神志意識,發現兒童喜歡睡覺、煩躁、精神不好,兒童異常哭泣時,立即報告醫生。
8、如果大女孩在血小板下降期間生理來臨,請通知醫生。
聽了我們的介紹,娟娟的母親說:我知道第一次住院的時候雪先生告訴我,我也一直這樣做。可是,孩子現在身上皮膚出血點這麼多,會不會有危險呢?而且孩子現在血小板只有3萬(30×109/L,注:血小板的正常參考範圍100-300×109/L),要不要預約血小板輸注呢?”
皮膚出血點越多越危險麼?
一般來說,在血小板≤50×109/L時,身上就會有皮膚出血點。皮膚出血點並沒有生命危險。與皮膚出血點相比,鼻子出血、口腔出血、胃腸出血、顱內出血等,這些地方的出血是危險的,甚至是致命的。
化療後血小板降低時何時需要輸注血小板?
娟娟媽媽問了一個家長們最關心的問題,在如今血製品越來越緊缺的時代,預約血小板也成了醫生們和家長們最棘手的難題。在最近的第57屆美國血液年會上,專家們建議預防性血小板輸出以10×109/L爲界值,即在低於該數值時採用預防性輸出。當然,醫生們也會結合孩子的病情,如果孩子有口鼻和消化道出血,感染、高熱、靜脈抗生素應用等情況,預約輸血小板就會積極得多。
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