可引起繼發性癲癇的顱內疾病
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繼發性癲癇又稱症狀性癲癇,見於多種腦部疾病和引起腦組織代謝障礙的一些全身性疾病,佔癲癇的大多數,可發生於各個年齡組,常見的可引起繼發性癲癇的顱內疾病包括以下幾類。
1、腦先天性疾病,如腦穿通畸形、小頭畸形、腦積水、胎兒感染、各種遺傳性代謝病,以及母親妊娠期藥物毒性反應及放射線照射等引起的獲得性發育缺陷。
2、顱腦外傷,顱腦產傷是新生兒或嬰兒期癲癇的最常見病因。成人閉合性顱腦外傷的癲癇發生率爲0.5%~5%,開放性損傷爲20%~50%。絕大多數病例在外傷後2年內出現。常見的顱腦外傷有腦挫裂傷、硬膜撕裂傷、顱內出血、硬膜外或下血腫、顱內異物、外傷後瘢痕等。
3、腦部感染,在各種腦炎、腦膜炎及腦膿腫的急性期,充血、水腫、毒素和滲出物均可導致癲癇發作,而癒合後瘢痕和黏連亦可構成癲癇的病因。腦寄生蟲病可有癲癇發作,尤以腦囊蟲病致癲癇發作更爲多見且頑固。
4、腦血管病 腦血管畸形致癲癇多爲青壯年,腦血管意外、腦動脈硬化導致癲癇則多見於中、老年期。癲癇發作可發生於卒中的急性期,亦可見於卒中後1年左右。急性腦血管病中以蛛網膜下隙出血和腦栓塞引起癲癇較多見。此外顱內靜脈竇及靜脈血栓形成亦可引發癲癇。
5、顱內腫瘤,爲中年發生癲癇的常見病因,天幕上腫瘤最多見。以少突膠質細胞瘤最易發生癲癇。發生率佔60%以上,其次爲腦膜瘤和星形細胞瘤。此外,各種轉移瘤也可繼發癲癇。
6、腦部變性疾病,如結節性硬化症,Alzheimer病和Pick病均可伴發癲癇。
7、中樞脫髓鞘疾病,如多發性硬化、急性播散性腦脊髓炎等均可伴發癲癇。
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