癲癇媽媽可以哺乳嗎?需注意3個問題
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通常情況下,母乳餵養嬰兒的益處多,但對於正在服用抗癲癇藥物的情況下,藥物可能通過乳汁進入到嬰兒的體內,對孩子產生不影響。面對母乳餵養這個“雙刃劍”該如何是好?
癲癇媽媽可以哺乳嗎?
首先是抗癲癇藥物對嬰兒的影響。大多數抗癲癇藥物可以從母親血液中進人乳汁,在產後24天中測定:苯妥英鈉乳汁中濃度遠低於母體血液濃度,如果嬰兒從乳汁中攝入的藥物濃度爲0.03-0.47mg/千克體重,那麼對嬰兒無害。苯巴比妥可以在嬰兒血液中蓄積而產生鎮靜作用,卡馬西平在嬰兒體內的血液度一般爲1.7mg/升,最高可達4.7mg/升,都低於藥物起作用的濃度,個別出現藥物性肝炎。乙琥胺乳汁中濃度與血濃度相似,嬰兒每日攝人量相當於母親攝入量的60%一100%,可產生鎮靜作用,或過度興奮;丙戊酸在乳兒血液中濃度很低,無臨牀作用。氯硝西泮在母親乳汁中濃度爲血濃度的37%,曾有報道嬰兒吸乳後引起呼吸暫停,對新抗癲癇藥尚缺乏瞭解。
母乳餵養對嬰兒的益處和實際意義將遠遠高於嬰兒暴露在抗癲癇藥下的潛在危險。所以,合理選擇適宜抗癲癇藥控制母親的癲癇發作,與同時堅持母乳餵養之間並不衝突,不必過分擔心對嬰兒的不利影響。
當然,有些問題仍是需要注意的:
1、避免使用那些哺乳期禁用的抗癲癇藥(如卡馬西平、氨基烯酸及佐尼沙胺)。
2、抗癲癇藥使用劑量應在常規計量之內,不可隨意加大劑量。
3、由於個體差異,有少數服用苯妥英鈉或丙戊酸納的母親乳汁中可能藥量稍大,哺乳後可引起嬰兒易激惹、睡眠不良及體重減輕等現象,此時 可在不影響母親癲癇治療的情況下適當減小劑量,這有助於減輕嬰兒症狀,合用維生素B6也有所幫助。
但是儘管母乳中可能存在一些抗癲癇藥物,但在專業指導下,一般來講不影響嬰兒的健康,而且母乳餵養又有很多益處。如發現嬰兒明顯地比正常嬰兒睡得多,就耍諮詢醫生或採用人工餵養辦法。如果癲癇發作突然或沒有規律,可坐在地板上餵養可能更安全些。
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