癲癇會否影響小兒智力?
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癲癇對高級神經機能損害作用較大,尤其可致智力障礙。據國內一份流行病學調查資料,在85170名0~14歲的兒童中,共查出癲癇患兒294例,患病率爲3.45%,其中智力低下者99例,佔33.7%。由此說明,在癲癇兒童中,智力低下的發病率是比較高的。
癲癇兒童的智力低下,主要取決於腦損害程度,而引起癲癇兒童智力低下的重要原因是其原發病。癲癇兒童的認知障礙還與癲癇類型、發作頻率與病程、腦電圖及抗癲癇藥物有關。癲癇的類型及影響癲癇兒童智力因素主要有:繼發性癲癇,如各種腦炎、產傷,或患有先天性遺傳病等,幾乎均可導致智力障礙;原發性癲癇,大約有1/3可出現智力障礙。據文獻報道,癲癇兒童認知障礙也和癲癇類型有關,其中小運動型發作伴智力低下的百分比最高,達59.3%;失神小運動發作最低,佔10%。
文獻報告癲癇患兒嚴重認知功能損害大都由多種藥物所致,因此,在癲癇治療中,對於選擇藥物品種要權衡利弊,既要達到較好的治療效果,又要盡要能地減少藥物對患兒智力影響程度,並提倡單藥治療。
最後需要指出的是,目前臨牀上還沒有根治癲癇的方法,因此,還不能完全防止智力發育的因素均有了一定了解,可以通過控制有關損害因素,儘可能減少智力障礙出現,如開展遺傳諮詢,做好產前及孕期保健,減少先天遺傳病的發生。對於已經確診的患兒,及早合理規律治療,力爭在短期內控制發作,從而大大減少智力低下發生的可能性。
癲癇發作如果本身很短暫,並且用藥物有效控制,不會影響小兒智力。但是一旦癲癇反覆發作,特別是出現持續狀態,腦部持續缺氧,神經元破壞增多,這樣就可能影響智力。有一些孩子變傻並不是治療藥物造成的,都是由於癲癇持續造成的。目前發現,按照國內外統一標準,小兒癲癇患者在接受手術並在術後有效控制病情,其智商普遍比術前提高。
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