癲病的檢查與鑑別診斷方法
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癲病以精神失常爲其各證候的共有特徵。以精神抑鬱,表情淡漠,沉默癡呆,語無倫次,靜而少動,喃喃自喜,不知穢潔,不知羞恥爲特徵。常伴有失眠、納差、便祕等症狀。腦電圖不僅對確定癇性發作和判斷癲病類型有重要的診斷價值,而且對於癲病的病因診斷也有實用意義。
癲癇病因
癲癇是臨牀常見的一種慢性病,發作時常伴有意識障礙、運動性抽搐、感覺或行爲異常以及植物神經功能紊亂等,其病因複雜,多與遺傳因素和各種腦部疾患有關。臨牀上大體將癲癇發病原因分爲特發性、症狀性、和隱源性類。特發性癲癇除可能與遺傳因素有關外,沒有其他可尋的發病的原因;症狀性癲癇具有已知或可疑的中樞神經系統病變。
癲病的檢查診斷
1、腰穿CSF檢查,可有改變。
2、EEG,BEAM,Holter(腦電圖,腦電地形圖,動態腦電圖監測):可見明確病理波,棘波,尖波,棘-慢波或尖-慢波。
3、如爲繼發性癲病應進一步行頭顱CT,頭顱MRI,MRA,DSA等檢查可發現相應的病竈。
癲病的鑑別診斷
1、典型的偏頭痛在偏頭痛當中約佔10%。一般在青春期發病,多有家族史,強烈的情緒刺激、酒食、月經來潮,以及某些作用於血管的約物等爲本病的常見誘發因素。頭痛發作前有先兆症狀,如閃光幻覺、閃爍的暗點、金星等,並在頭痛發作前達到高峯,然後消失。
2、 一種不明原因的睡眠障礙,是在不該睡眠的時間和場所發生不可剋制的睡眠。其睡眠與正常睡眠相同,能被喚醒,多數病人可伴有一種或數種其他症狀,包括猝倒症、睡癱症和入睡性幻覺,也稱爲發作性睡眠四聯徵。起病年齡以10~20歲居多,兩性發病率相同,個別病例有陽性家族史。
本症臨牀上主要應與癲病小發作鑑別。癲病小發作起病年齡較發作性睡病早,兒童多見,其發作是突然意識喪失而非睡眠,有的伴有失張力,但持續時間短,一般僅數秒鐘,腦電圖3C/S棘-慢綜合波是癲病小發作的特徵改變。
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