癲癇患者孕期用藥需留心 謹遵三個治療原則

對於懷孕期間的癲癇患者，怎樣安全地使用抗癲癇藥品，既能良好地控制癲癇又能避免抗癲癇藥物對胎兒的影響，這需要孕期患者和醫生謹慎選擇藥物治療方案。

女性癲癇孕期需注意

大部分抗癲癇藥物可以通過胎盤影響胎兒。目前，對抗癲癇藥物致畸問題在國內外已有不少研究，大部分抗癲癇藥物有可能導致胎兒出現面部發育異常，如脣齶裂；此外，其他一些疾病的出現如：先天性心臟病，骨骼、指、趾發育不良，中樞神經系統發育不全等也和抗癲癇藥物有關。總體來說，每一種抗癲癇藥物都有一定的致畸作用，而每種藥的致畸作用強弱不一。如三甲雙酮作用明顯，且副作用大，孕婦應禁用；苯妥英鈉可引起胎兒指、趾畸形；安定、硝基安定個別引起齶裂；丙戊酸鈉也有致畸報道；苯巴比妥可增加胎兒畸形的發病率；卡馬西平相對安全，但也有引起胎兒畸形的報道。此外，聯合應用多種抗癲癇藥，可能會加重藥物的致畸作用。抗癲癇藥物有致畸的危險，但是不是說，所有的癲癇患者在孕期無法進行癲癇的治療。只要謹慎選擇藥物，遵從醫囑合理服藥，大部分的癲癇患者都可以結婚生子，享受天倫之樂。

孕期的癲癇患者治療原則包括：

一、儘量在懷孕之前將癲癇發作控制在最良好的水平。在開始計劃懷孕之前，就應該及時來醫院或通過藥物或通過手術，將癲癇的發作控制起來。即使是發作不太頻繁的癲癇，也可能在妊娠期間加重發作，因此應該儘量控制住癲癇的發作。

二、懷孕之間就將抗癲癇藥物換成致畸率較低的藥物，並儘量單藥治療，減小藥量。考慮到對胎兒的影響，醫生會建議準備懷孕的癲癇患者儘量的使用一些新藥，如奧卡西平、拉莫三秦等。並在懷孕前服用葉酸片和維生素B1直到懷孕3個月。

三、服藥期間定期來查血常規和肝功能，並做孕期檢查。哺乳期仍在使用藥物的母親儘量不要使用母乳餵養。