宮頸癌的早期症狀和診斷是怎樣的?女性宮頸癌是怎麼引起的?
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宮頸癌的臨牀症狀和診斷方法:
一、症狀原位癌和早期浸潤癌沒有症狀,多在普查中發現。宮頸癌的主要症狀有陰道出血、陰道分泌物增多、疼痛等。其表現形式和程度與宮頸癌病變的早晚和病理類型有關。
(1)陰道分泌物增多的宮頸癌患者在一定程度上陰道分泌物增多。早期由於癌症的存在刺激了宮頸腺體分泌功能亢進,產生了粘液樣白帶,隨着癌症的發展,癌症組織壞死脫落和繼發感染,白帶混濁,如淘米水樣和膿樣帶血,具有特殊的惡臭。
(2)陰道不規則出血初期表現爲少量血性白帶和接觸性陰道出血,患者經常在性交和排便後出現少量陰道出血。絕經後陰道出血出血應注意尋找原因。宮頸癌陰道出血極不規則,一般先少後多,時少。菜花型出血早,量也多,晚期癌腫侵蝕大血管後,可引起致命大量陰道出血。由於長期反覆出血,患者經常繼續貧血。
(3)疼痛是末期宮頸癌的症狀。引起疼痛的原因主要是因爲盆腔神經被癌症浸泡或壓迫。閉孔神經、骶神經、大血管或盆壁受損時,可引起嚴重疼痛,有時向下肢放射。其他疼痛的原因是宮頸管內被癌症堵塞,子宮腔內分泌物引流不良或子宮腔積膿時,出現下腹部疼痛的癌症侵犯子宮旁部組織,輸尿管被壓迫或浸潤時,輸尿管和腎盂輸尿管積水,出現膨脹疼痛或痙攣性下腹部一側或兩側劇烈疼痛的癌症壓迫髂骨、髂骨血管阻塞回流時,下肢腫脹和疼痛
(4)其他症狀晚期宮頸癌侵犯膀胱時,尿頻、尿痛、血尿甚至膀胱陰道瘻。兩側輸尿管受壓堵塞,可引起尿閉症和尿毒症,是死亡的主要原因之一。癌症向後蔓延壓迫或侵犯直腸時,往往有急後重、便血或排便困難,直腸陰道瘻。晚期癌腫長期消耗會產生惡病質。
二、體徵和早期宮頸癌的局部肉眼觀察無法識別,多爲不同程度的糜爛和輕微的接觸性出血,宮頸外觀光滑。對於可疑或臨牀可識別的宮頸癌患者,應仔細進行婦科檢查和必要的全身檢查,以便儘快診斷和確定癌症的生長類型和範圍。
(1)婦科檢查
1、外陰診察注意外陰部是否有癌症。晚期患者娃娃有外陰轉移。另外,宮頸癌和外陰癌也可以同時存在。
2、窺鏡檢查對於有陰道反覆出血的人員,最好先進行指診,先了解病變範圍,然後輕輕放入窺鏡檢查,以免傷害癌症組織造成大出血。
窺視的主要目的是瞭解宮頸形態,如癌症,瞭解其類型、大小、宮頸和陰道範圍,必要時局部塗抹複方碘液輔助檢查3%。
早期宮頸癌局部變化不明顯,應進行宮頸刮片細胞學檢查。有人建議兩種試驗方法輔助檢查:①組織脆性試驗:用直徑2mm的探針輕輕按壓宮頸可疑區域,在宮頸表面慢慢滑動,輕輕按壓可插入宮頸組織,表示這裏組織脆性,可能是癌症組織,活檢證明②組織彈性試驗:由於癌症組織的彈性減退或消失,使用舌板或長鑷子的背部輕輕按壓宮頸表面時,癌症組織硬,脆性易出血。正常組織彈性好,按壓後立即恢復原形和顏色。
3、陰道診斷用食指從陰道口向內接觸所有陰道壁、宮頸表面和宮頸管,注意質量、癌症範圍、指套是否有血等。
4、雙合診除除了可以瞭解宮頸病變外,還可以瞭解子宮的大小、質地、活動程度以及兩側配件和宮旁是否有腫塊、增厚和壓痛。
5、三合診注意直腸前壁是否光滑,陰道後壁的彈性、宮頸管的粗細和硬度、宮頸旁主韌帶和骶韌帶是否增厚、變硬、彈性消失和結節感、盆壁是否有癌腫浸潤、腫脹的淋巴結轉移等。三合診檢查是確定宮頸癌臨牀分割不可或缺的步驟。
(2)全身檢查需要全身檢查宮頸癌患者,不僅可以知道有沒有遠處轉移的爐子,還可以爲制定治療方案提供依據。晚期患者體檢時,要注意髂窩、腹股溝、鎖骨淋巴結是否腫大,腎臟是否接觸,腎區是否敲擊疼痛等。
(3)其他輔助檢查爲了進一步瞭解癌症擴散、轉移的部位和範圍,必須根據情況進行胸部透視和照片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影、同位素腎圖檢查等必要的輔助檢查。活體組織病理檢查是確診宮頸癌最可靠的依據,不論是癌症早晚都要通過活檢確診。因爲有些宮頸病變類似阿米巴宮頸炎,所以如果不進行活檢就很難確診。另外,組織切片檢查也可以得到癌變類別及其分化程度。
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