論宮頸癌局部浸潤和直接蔓延

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宮頸癌是常見的婦科癌症，其侵入和轉移方式以局部浸潤和直接蔓延爲主。介紹這方面的知識。

一、宮頸癌的生長方式局部浸潤生長，形態上可分爲外型、內型、潰瘍型和頸管型。

(1)外生型宮頸癌最常見，宮頸癌病竈向外生長，癌症體積大，但浸潤宮頸組織淺，可侵犯陰道，預後較好。

(2)內生型子宮頸癌爲來自頸管和外口的癌爐浸潤子宮頸深部組織，擴大子宮頸，浸潤子宮頸到子宮頸旁部組織，侵犯子宮峽部，子宮頸筒狀，預後差。

(3)外生型宮頸癌和內生型宮頸癌的持續發展可以表現爲潰瘍型，癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍和空洞樣，宮頸和陰道穹頂整體可以崩潰完全消失。

二、直接擴散是宮頸癌最常見的浸潤方式，宮頸癌可以擴散到附近的器官和組織。

(1)子宮頸癌向下擴展到陰道壁，向上擴展到子宮下段和子宮體，子宮頸癌腫脹向兩側擴展到子宮旁、陰道旁組織，擴展到骨盆壁，壓迫周圍神經或侵犯骨盆壁，子宮頸癌患者表現爲坐骨神經痛或側骶部持續疼痛。

(2)子宮頸癌腫脹壓迫或侵蝕輸尿管，導致輸尿管狹窄、堵塞，腎盂積水，患者單側腰痛，甚至劇烈疼痛，進一步發展爲腎功能衰竭、尿毒症，子宮頸癌局部擴散伴隨輸尿管組是子宮頸癌患者死亡的重要原因。

(3)子宮頸癌腫向前後蔓延，侵犯膀胱和直腸，引起生殖道瘻，子宮頸癌腫壓迫膀胱，患者出現尿頻、尿血和尿道炎症狀。

(4)晚期宮頸癌腫瘤壓迫或侵犯直腸，患者大便困難、堵塞、便血，甚至陰道直腸瘻。

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