甲狀腺癌如何診斷？

甲狀腺未分化癌的病死率約爲50%，只有極少數患者可以長期生存，很多患者在短時間內死亡。一般來說，從診斷到死亡的中位生存期只有4~8個月。因此，有必要及時診斷和治療。

分化型甲狀腺癌患者甲狀腺功能檢查多爲正常，但甲狀腺機能亢進或橋本氏甲狀腺炎等其他疾病發生變化時，甲狀腺功能異常。

超聲波對分化型甲狀腺癌的診斷非常有幫助。分化型甲狀腺癌在超聲波檢查中多爲實質性腫塊，但部分也是以實質性成分爲主的混合性腫塊。甲狀腺乳頭狀癌在超聲波檢查中多發出低或極低的回聲，實質上多發出微小的鈣化和砂礫樣鈣化，之後不伴隨聲影的腫塊形態可以異常垂直或垂直，腫塊周邊的血液供應豐富。甲狀腺濾泡狀癌多爲超聲波中非常均質的高回聲腫塊，血液供應豐富。腫塊的大小、邊界是否清晰、形態是否規則、腫塊周圍是否有聲暈並不是判斷腫塊是否惡性的重要指標。

一般分化型甲狀腺癌在同位素掃描中多爲冷/結節。但目前同位素檢測對判斷甲狀腺腫塊的性質意義不大。

如果懷疑分化型甲狀腺癌有淋巴結轉移，或者侵犯了周圍的器官和組織，如氣管、食管和神經血管等，最好增加CT或磁共振檢查，瞭解淋巴結轉移的範圍和腫塊和氣管、食管和神經、血管的侵犯程度，判斷手術方案的制定和手術是否可以切除。

分化型甲狀腺癌患者應與結節性甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴性甲狀腺炎和硬化性甲狀腺炎進行鑑別診斷。