什麼是低血糖?瞭解低血糖症的症狀表現
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什麼是低血糖?什麼原因導致低血糖?低血糖是指由多種原因引起的血糖濃度過低引起的綜合徵。一般來說,血漿血糖濃度2.8毫米/L或全血葡萄糖<;2.5毫米/L是低血糖。兒童低血糖診斷標準比成人值低1.11mmol/L。那麼低血糖症的表現有哪些呢?血糖是腦細胞的主要能源。低血糖時腦組織主要依依靠大腦本身和肝臟儲備的糖原分解來維持代謝,但大腦組織自身儲備的糖原有限,低血糖給我們的生活留下了嚴重的印象。
病因
1、空腹時低血糖
低血糖出現在早餐前
(1)內分泌性①胰島素和胰島素樣品過多。胰島素腫瘤(包括良性、惡性和增生性)、胰外腫瘤如巨大纖維腫瘤或纖維肉腫瘤②氫化鬆(皮質醇)不足,腎上腺皮質功能減退,腦垂體前葉功能減退,生長激素不足,甲狀腺功能減退。
(2)肝源性①嚴重瀰漫性肝病②嚴重心功能衰竭伴肝臟淤血③肝酶異常,如肝糖原累積症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。
(3)胰島素本身免疫反應性低血糖值。
(4)過度消耗,攝入不足①妊娠空腹低血糖②慢性腹瀉、長期飢餓、過度飲酒、腎性糖尿、腎功能衰竭末期③嚴重營養不良。
2、飲食後低血糖
飲食後2~5小時出現症狀,也稱爲反應性低血糖值。
(1)原因不明的功能性低血糖症。
(2)2型糖尿病初期。
(3)胃腸手術後低血糖,如大部分胃切除、胃腸吻合等。
(4)明亮的氨酸引起的低血糖值對明亮的氨酸過敏引起的胰島素分泌過多。
3、藥源性低血糖
血糖是腦細胞的主要能源。低血糖時腦組織主要依靠腦本身和肝臟儲備的糖原分解來維持代謝,但腦組織自身儲備的糖原有限,僅800毫克/dl,特別是腦皮質只含73毫克/dl。因此,血糖值過低對身體的影響以神經系統爲主,特別是腦和交感神經。嚴重而長期的低血糖發作可引起廣泛的神經系統病變。缺糖初期爲腦充血、多發性出血點,後期Na+、K+進入細胞引起腦細胞浮腫和出血性點狀壞死,腦皮質、基礎核、海馬等最明顯的末期神經細胞壞死、消失、腦組織軟化。早期抑制腦皮質,皮質下中樞包括基底核、下丘腦和自主神經中樞,終於影響了腦和延長腦的活動。腦細胞的進化對缺氧缺糖敏感。
臨牀表現
1、急性低血糖值和病程短者呈交感神經興奮症羣體,如興奮不安、飢餓、軟弱、出汗、心臟過快、收縮壓力上升、舒張壓力下降、顫抖、過度黑暗、意識障礙、昏迷。
2、亞急性和慢性血糖降低者呈腦病症狀,形式多種多樣,但同一患者每次發作都呈同一類型的症狀。許多患者表現爲頭痛、頭暈、不安、憤怒、嗜睡、注意力不足、方向障礙、顫抖、癲癇大發作或小發作、人格變化(哭、吵、罵)、奇怪行爲、共濟失調等,最後木頭昏迷。長期嚴重低血糖會導致永久性腦損傷。
低血糖失語症
低血糖失語症顧名思義就是指低血糖引起的失語症。2009年7月18日,被稱爲張偉錄節目,突然中毒的錄像在網上流行起來。在這部影片中,張偉帶着新專輯接受了某個節目的採訪,採訪途中突然臉色蒼白,眼睛迷路,語言無倫次。這立即引起了他突然中毒的傳聞。當天下午,張偉錄像公司正式回答說:張偉沒有吸毒。他得了低血糖失語症低血糖失語症一詞在網上流行,但醫學上沒有這種病。
低血糖失語症與糖尿病的關係
低血糖症的影響非常嚴重,低血糖症引起的交感神經症狀有飢餓感、恐慌、出汗、頭痛、視覺不清等。精神症狀表現爲發呆、回答問題、精神不安等。長期低血糖和低血糖出現後,即使不正確治療,也會發展成嚴重的低血糖,出現身體、臉部痙攣、昏迷等症狀。低血糖失語主要是低血糖引起的精神症狀。
糖尿病的診斷標準是血糖值高,與低血糖值似乎不能打竿的疾病,如何與低血糖值失語症有關?
一般正常人血糖濃度過低,不足2.8mmol/L時,供給能量不足時,低血糖症狀也包括低血糖失語症。當糖尿病患者的血糖供不應給機體足夠的氧氣和能量時,也會出現和正常人一樣的低血糖症狀,自然也包括低血糖失語症。但是,對於糖尿病患者來說,雖然血糖濃度高於正常人,但由於血糖代謝不良,胰島素相對較少,導致血糖非自願閒置,所以血糖是無用的,但根本無法使用。血糖濃度高,機體供氧不足。因此,糖尿病患者的血糖值在3.9mmol/L以下時,糖尿病患者的低血糖值,糖尿病患者也出現了低血糖值失語症。
一般來說,糖尿病患者引起低血糖失語症的原因是
1、過度擔心血糖值高、營養組合失調、主食不足、血糖值低。
2、藥物服用不當,血糖過低。
3、胰島素治療時,胰島素吸收過多,血糖值過低。
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