胃鏡活檢陰性仍無法排除胃癌
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中國惡性腫瘤診療規範要求,臨牀懷疑胃癌時,胃鏡應優先檢查項目,但胃鏡檢查診斷胃癌也不萬能。胃鏡檢查清楚,可直接觀察胃粘膜病變,特別是對於隆起、膨脹、潰瘍型病變,可同時進行活檢,及時明確診斷,使用價值高。
但對於一些類型的胃癌,尤其是早期胃癌病竈較小,以粘膜下浸潤爲主的部分粘液腺癌、印戒細胞癌等,往往病變區的粘膜層較爲完好,但癌細胞主要是沿粘膜下層浸潤,胃鏡檢查不一定能檢測到,有時會漏診。還有一些小胃癌病竈(不足1釐米),臨牀上口服奧美拉唑(洛賽克)後,癌竈的粘膜假性癒合,但癌細胞迅速倍增轉移。因此,對於那些胃鏡活檢材料的表或材料不允許(癌症本質沒有得到)報告陰性的人,絕對不能疏忽。3個月內定期緊密跟蹤,複查胃鏡,明確診斷,及時治療。
胃癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,疾病隱藏,病程長,臨牀無特異症狀,診斷治療不及時,常誤病,預後不佳。日本胃癌男性病死率爲30%,女性爲26%。各期胃癌在英國和日本的5年生存率分別爲I期:70%和98%、b期:30%和85%、iiii期:7%和52%。可見病期是影響預後的主要因素。胃癌病理分類的方法很多。根據Lauren分型法,可分爲腸型和瀰漫型胃癌,生長方式可分爲膨脹型、浸潤型和中間型。
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