孕婦脂肪肝危害胎兒健康 妊娠期患脂肪肝怎麼辦?
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妊娠脂肪肝的病因尚未明確定論。(AFLP)是指妊娠末期發生的肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病特徵的疾病,其發病率不高,約爲1/130000名孕婦發病。
但一旦發病,對兒童和孕婦的生命構成威脅,據統計,妊娠急性脂肪肝的發病死亡率爲33.3%和66.7%,預後差,初產婦和二胎妊娠多見,再次妊娠時復發傾向少,發病的最佳選擇是終止妊娠。讓我們看看這種疾病的原因和臨牀表現。讓我們看看孕婦如何吃飯遠離脂肪肝。
AFLP的病因和發病機制尚未明確,遺傳因素與本病有關的報道尚未明確,孕婦血清學檢查和病毒培養陰性也不支持感染因素致病的可能性,很多孕婦沒有明確的毒物接觸史。目前,很多人認爲,懷孕後體內性激素水平的變化與本病有直接關係,孕婦體內雌激素、生長激素、兒茶酚胺等水平提高,加上孕晚期孕婦處於應激狀態,增加脂肪動員,脂肪酸進入肝臟增加,肝內三酰甘油合成增加,糖原儲備減少,有利於脂肪在肝細胞內沉積。另外,妊娠末期有一定程度的蛋白質代謝紊亂,氨基酸不足,脂肪蛋白不足,可促進肝細胞脂肪變性和脂肪沉積。肝腎綜合症時,腎小管細胞也會發生脂肪變化,肝外器官也可能發生肝細胞損傷的病理變化。由於近一半的AFLP孕婦合併了先兆子癇和子癇的症狀,AFLP提出了先兆子癇的特殊表現。
AFLP病理改爲肝臟大小正常或輕度縮小,顏色黃質軟,光滑,切面油膩。組織學的變化主要是瀰漫性肝細胞脂肪變性和脂肪浸潤,脂肪變性是微囊泡狀,脂肪變化侵入肝小葉整體,匯管區炎細胞浸潤,少量肝細胞壞死和脂肪污染。
通常AFLP發生在妊娠第28~40周,平均第36周,26~30歲的孕婦多見,患者約48%爲初產婦,其中14%爲二胎孕婦,嬰兒男女性別比爲3:1。AFLP疾病急劇發生,主要臨牀無力、厭食、噁心、嘔吐、腹痛,有出血傾向,可迅速昏迷的約90%患者持續噁心和嘔吐,腹痛在右上腹或劍下明顯。病發數日後,隨着病情的發展,進行性黃疸惡化,黃疸多呈梗阻性,伴有嚴重出血傾向時,可出現鼻血、牙齦出血、皮膚粘膜出血、消化道出血、陰道出血,重者可出現DIC。少數患者可以出現頭痛、發燒、腹瀉、背痛等情況。體檢可見急性病容,肝進行性縮小,腹水、黃疸迅速加深、發熱、意識障礙程度不同,嚴重者可迅速昏迷,甚至死亡。
AFLP患者多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓,合併腎衰竭者約佔50%。病情嚴重的人發病後7~12天流產、死亡、早產死亡。AFLP病情進展迅速,震驚、DIC、敗血症、肝衰竭和腎衰竭是其死亡原因。
孕期脂肪肝日常飲食有三個要點
孕婦是一個非常特殊的羣體,孕婦懷孕期間不能吃藥。那麼,間得了脂肪肝怎麼辦?
1、孕婦得了脂肪肝後,必須注意飲食。例如,控制攝取的熱量,每天不超過1500千卡。
2、孕婦出現中度脂肪肝後,要注意禁酒和禁菸,注意低脂低糖低鹽飲食,炒菜時儘量吃植物油,不要吃動物內臟、腦髓、肥肉、魚等。平時要注意不要吃油炸食品。
3、中度脂肪肝患者應注意適量運動,有助於消耗多餘的脂肪,孕婦適量運動對胎兒也有好處。還要注意多吃一些富含纖維素和維生素的食物。
預防脂肪肝孕婦如何飲食
1、高蛋白飲食,高蛋白保護肝細胞,促進肝細胞修復和再生。蛋白質供應,優質蛋白質應占適當比例,如豆腐、腐竹等豆製品、瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。
2、保證新鮮蔬菜,特別是綠葉蔬菜的供應,滿足身體對維生素的需要。但是,糖多的蔬菜和水果不能吃得太多。
3、限制鹽,最好每天6克。
4、適量飲用水,促進機體代謝和代謝廢物排泄。
5、含有甲硫氨基酸豐富的食物,如穀子、裸麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、乾貝、淡菜等食品促進體內磷脂合成,協助肝細胞內脂肪的變化。
6、預防脂肪肝需要控制熱量攝取,消耗肝細胞內的脂肪氧化。肥胖者應逐漸減肥,使體重降低到標準體重範圍。按標準體重計算,每公斤體重可給熱能84~105千焦(20~25千卡)。標準體重(公斤)=身長(釐米)-105(或100),男性165釐米以上減少105,女性和男性165釐米以下減少100。
7、預防脂肪肝應限制脂肪和碳水化合物的攝入,按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0。5~0。8克,應選擇含有植物油和長鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚等碳水化合物每天可以給予2~4克體重,吃糖的攝取不能太多。
8、避免洋蔥、大蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱、酒等辛辣刺激性食物,不使用含氮量高的肉湯、雞湯、魚湯等食物。
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