糖尿病性脂肪肝如何治療?糖尿病性脂肪肝如何控制糖和脂肪
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糖尿病由於胰島素分泌不足或相對不足容易引起肝臟脂肪代謝紊亂。此外,糖尿病患者肝臟對糖的利用減少,釋放增加也是脂肪肝的原因。糖尿病性脂肪肝的治療有什麼特別之處?
糖尿病性脂肪肝,由於糖尿病是起動因素,所以血糖控制對脂肪肝的進展有很大影響。一般來說,飲食控制良好,血糖穩定,脂肪肝進展不大,隨着糖尿病的控制逐漸消失。
糖尿病性脂肪肝的治療
合理控制糖尿病可以改善脂肪肝患者的預防。同樣,適當治療脂肪肝也有助於控制血糖和糖尿病的其他併發症。
1、基本治療原則:儘快治療糖尿病,防止併發症。
措施包括:
①、糖尿病治療
②、飲食治療、營養失衡糾正
③、維持理想體重,適當進行必要的鍛鍊
④、行爲糾正和自我保健意識教育
⑤、防止肝細胞壞死、炎症和肝纖維化。
2、非藥物治療
禁酒和修正營養不良。飲食應給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。總熱量充足,蛋白質攝取不足,可以繼續形成脂肪肝。飲食中減少糖和多價不飽和脂肪酸,但需要脂肪酸,脂肪最好不超過總熱量的15%~20%。運動治療可以減輕體重,改正肥胖,改善糖尿病及其高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血症,消除脂肪肝。
3、藥物治療
藥物輔助治療應合理。儘量選擇對肝損傷較輕的降糖藥物,藥物量少。脂蛋白代謝紊亂涉及到很多因素的多個環節,它不僅體現在血循環水平上,還體現在組織、細胞及分子水平上,尤其是在注意到脂質過氧化與炎症以及纖維化的關係後,人們想找藥物介入,可惜到現在臨牀上還沒有滿足的藥物。
①、降脂藥物:目前,對降脂藥物的療效有異議,需要進一步驗證,許多降脂藥物可能使血脂集中在肝臟代謝,反而促進脂儲存,損害肝功能。
②、多價不飽和卵磷脂:爲肝竇內皮和肝細胞膜穩定劑,可降低脂質過氧化,減少肝細胞脂肪變化及其炎症和纖維化。
③、抗氧化劑:還原型谷胱甘肽、牛磺酸、維生素e、硒有機化合物等,可能減少氧應激損害和脂質過氧化引起的肝纖維化。
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