術後腹脹的原因
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術後腹脹是指手術後胃腸蠕動緩慢或暫時停止,胃腸積氣,患者感到腹脹,非常不舒服。一般胃腸蠕動和肛門排氣恢復正常後,腹脹緩和,消失。術後腹脹的病因常見於
1、麻醉藥、鎮痛藥的影響。麻醉醒來後,麻醉藥物沒有完全代謝,腸道仍處於癱瘓狀態,出現癱瘓性腸梗阻狀態,部分止痛藥物也容易導致腸蠕動變差,腸鳴聲弱,通常術後24~48小時可恢復。
2、手術刺激。腹腔手術中手術操作刺激小腸,刺激胃腸,刺激開放性腹腔手術中從外界進入胃腸的氣體量增加,引起腸道過度麻痹。
3、術後長期臥牀。患者害怕疼痛,初期不想在牀上翻身或下牀,長期臥牀導致胃腸蠕動減弱,術後糞便積聚在腸腔內引起的糞便性腸梗阻,胃腸積氣過多。此外,術後迷路神經受損,器官分泌功能下降,腸道內各種消化液不足,各種消化酶不足,蛋白質、脂肪消化吸收不全、腹脹。
4、術後感染。術後腹腔感染,如消化性潰瘍穿孔和闌尾炎穿孔,或胃腸手術後創面滲出繼發感染,可引起癱瘓性腸梗阻。術後腸粘連可引起粘連性腸梗阻。手術後腹脹數天不排氣,考慮腹腔內併發症的可能性。腹脹伴有陣發性絞痛、腸鳴聲亢進,可能是早期腸粘連或其他原因引起的機械性腸梗阻。
5、低蛋白血癥。患者在蛋白質較低的情況下,容易引起腸道水腫,自來水解質紊亂導致腸胃功能異常,腸道蠕動減少,腸胃產生的氣體量增加,容易引起腹脹。在
部分情況下,腹脹引起腹壓、腸腔內壓力升高,切口不易癒合,發展成切口疝。因此,術後腹脹需要重視。患者術後初期適當下牀活動,通過胃腸減壓管吸氣,可及時糾正低蛋白血癥和自來水解質紊亂,同時使腹部局部熱敷,促進血液循環。
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