骶尾部反覆腫痛伴流膿當肛瘻處理 專家爲你揭曉骶前囊腫的“真面目”
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現年40歲的患者劉平,被困在骶尾部的小腫塊已經30多年了。劉平出生時,骶尾部有綠豆大小類水泡形的小塊,3個月前做了她人生的第一次手術。出乎意料的是,她的人生從和這個骶骨尾部的塊子糾纏在一起,之後做了十幾次大小的手術,在國外接受診療,前後的治療花費了300萬人以上,沒有完全治好。多次手術不僅給劉平帶來了巨大的經濟負擔,而且疾病的反覆發作也讓她受苦。
(劉平的就診經驗)
多次輾轉,劉平來到中山大學附屬第六醫院肛腸外科就診,任東林教授及其團隊多次臨牀診斷,發現劉平患有先天性骶骨前囊腫。但劉平經過多次治療,失去了應有的解剖特徵,治療更加困難,給醫生帶來了巨大的考驗。
幸運的是,任東林教授不負衆望,終於爲劉平解除了這30多年身心受苦的病源。
骶前囊腫是什麼?爲什麼骶骨前囊腫容易漏診、誤診?
任東林教授說:骶骨前囊腫在臨牀上很少見,發病率極低,位置深,很多醫生臨牀經驗少,難以識別。
骶前囊腫前期可能不會出現任何症狀,但隨着腫塊的不斷增加,患者肛門處可能出現紅腫、疼痛、排便困難等症狀,與肛瘻、肛周膿腫等肛門常見症狀相似。由於許多醫生缺乏臨牀經驗,對這種疾病沒有一定的警惕,很容易誤診。因此,明確診斷是治療的前提。醫生必須通過MR、CT、磁共振、指檢等多方面的檢查,結合患者的病史、症狀進行診斷。如果確診是骶前囊腫,要馬上要找專業的、經驗相對豐富的醫生進行治療。
骶前囊腫就像一個“定時炸彈”,時間久了容易癌變。如果發生癌變,可能會切除肛門和直腸,這是非常遺憾的。
(任東林教授共享骶骨前囊腫的案例)
骶骨前囊腫能根治嗎?任東林:制定治療方案時,患者多考慮骶骨前囊腫,任東林教授及其團隊有比較豐富的臨牀經驗。這種病雖然很少見,但他們也處理過數百個案例,看電影的經驗很多,有一定的警惕心。
手術治療是目前治療骶前囊腫的唯一方法,保守治療和其他治療方法容易復發。大多數醫生在腹部接受骶骨前囊腫根治術,任東林教授認爲治療骶骨前囊腫的最佳方法是接受骶骨後部手術,其優點是損傷、出血量減少,術後併發症的發生率相對低於腹部手術。
骶骨前囊腫的手術難易度容易損傷直腸,任東林教授強調應重視骶骨前囊腫解剖的認識。術後直腸穿孔,易發生反覆感染,大便控制功能下降,降低患者生活質量。
任東林教授說:外科醫生在手術前評價手術風險,留下後路,制定治療方案時要考慮患者。制定好的手術方案很重要,瞭解手術中面臨的困難和問題,爲患者後續治療方案的選擇提供了有利的診斷學依據。
任東林教授表示,到目前爲止,他已經接受了數百例骶骨前囊腫手術,但沒有切除患者的肛門和直腸。這是他驕傲的事情。
(任東林教授及其團隊醫生說明骶骨前囊腫根治術)
仁心仁術,迎接困難,成爲患者的守護神
希望醫生努力,站在患者的角度思考。這是任東林教授反覆強調的一點。任教授坦言,對骶骨前囊腫這種罕見的疾病,他有很大的壓力,害怕辜負患者的信賴,想盡量保證患者的器官、功能不被破壞,儘量減少患者的傷害。
任東林教授認爲,一個好的醫療團隊必須具備綜合處理複雜問題的能力,提高核心競爭力,才能得到同行的認可和患者的信任。從複雜病例中不斷學習和總結,熟悉解剖環境,熟悉病例的發生、發展臨牀特徵,更好地解決患者的煩惱。
正於任東林教授及其團隊排除困難,勇於挑戰難易度高的病例,劉平這樣的難易度才能治癒。他們嚴格的工作態度,挖根的鑽研精神值得學習。
(通訊員:簡文楊,李饒堯)
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