結腸破裂確診後應立即治療
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在日常生活中,單純性結腸破裂的發生率不高。一般都是因劇烈外傷而引起,而且往往伴有其他複合傷,如骨折、肝破裂、脾破裂、腎臟挫裂傷等。此外,腸套疊、腸梗阻等若得不到及時正確地治療,也有可能產生腸穿孔,造成破裂傷。戰場上子彈引起的結腸破裂很多。
結腸破裂診斷
結腸破裂的症狀是病人會因爲腸腔內糞便溢入腹腔而產生腹痛、嘔吐。腹痛的特點是先侷限於某一部位(即結腸破裂處),隨之因瀰漫性腹膜炎而出現全腹部疼痛。
時,患者腹膜刺激徵特別明顯,即腹部壓痛、腹肌緊張、反跳痛。此時,患者腸鳴聲減弱或消失的肛門檢查,指套可能有血跡的x線檢查,隔膜下有遊離氣體。這些症狀加上查詢病史,診斷起來會很容易。
確診後應立即醫治
結腸破裂的醫治最先開展的是抗震、輸血輸液、放置腸胃減壓管和導尿管。早期靜脈給予足夠的抗生素對預防和治療瀰漫性腹膜炎至關重要,最好是廣譜抗生素聯合藥物。與此同時,及時剖腹探查,積極準備手術縫合。
結腸手術縫合的方法有很多,傷口距手術時間不超過8小時,且腹腔污染不嚴重,失血量小於正常血容的20%,患者全身狀況良好,年齡輕,抵抗力強,單純性結腸破裂,手術前休克不嚴重,可做一期縫合手術。
如單純縫合修補術、結腸切除對端吻合術等。如果手術時間在受傷8小時以後,腹腔污染嚴重,病人年紀較大,全身情況較差,或者同時伴有腹內多器官傷,就要採取分期手術,包括腸外置和造口術等。
結腸血液循環和組織癒合能力差,腸膨脹容易,腸腔含有糞便和大量細菌,結腸縫合傷容易破裂。患者一定要遵照醫囑,加強護理,注意自我調養,以免受再次手術之苦。
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