家族性結腸息肉嚴重嗎?這幾種危害很多人都不知道
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家族性結腸息肉病歸屬於腺瘤性息肉綜合徵,是一種常染色體顯性遺傳性疾病,偶見於無家族史者。那麼家族性結腸息肉該如治療?
家庭結腸息肉危害
1、大量便血:便血是主要臨牀表現之一,便血的多少也是測定病情的重要指標。這裏所說的大量便血是指短時間內大量腸出血,伴隨着脈搏加快,血壓下降和血色素下降,需要輸血治療。
2、腸狹窄:病變廣泛,病程持續5-25年以上的病例較多,其部位左半結腸、乙狀結腸或直腸較多,臨牀無症狀,嚴重時可引起腸堵塞,本病腸狹窄時,應警惕腫瘤,鑑別良性惡性。
3、腸穿孔:多爲中毒性腸擴張併發症,嚴重型,多發生在左半結腸,皮質激素的應用被認爲是腸穿孔的危險因素。
4、中毒性腸擴張:這是本病的嚴重併發症,多發生在全結腸炎患者中,死亡率達到44%,臨牀症狀迅速惡化,中毒症狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛和跳躍疼痛,腸鳴減弱或消失,白細胞數增加,腸穿孔容易
5、結腸癌:約5%病例發生癌變,多見於病變累及全結腸,幼年起病和病史超過10年者。
家族性結腸息肉如何治療
(一)治療原則
1、盲腸、升結腸及直腸息肉稀少者,可行次全結腸切除,盲腸與直腸吻合術。術後定期複查,發現息肉就用高頻電摘除。
2、全結腸密集分佈型息肉,如息肉無惡變,應進行全結腸切除,腸成爲j字或w型貯藏袋與肛管一致。息肉發生惡變時,可進行全結腸切除、迴腸造口術,根據息肉惡變的部位,進行相應部位的淋巴結清掃、根治術。
3、手術或術中纖維腸鏡切除腸息肉。
(2)術前準備
1、腸道準備等大腸癌術前準備。
2、應用術中纖維結腸鏡時,纖維結腸鏡應浸泡在1:1000洗必泰溶液中消毒30min,插鏡者刷手等無菌準備與手術者同行。
(3)麻醉和體位
1、全身麻醉或持續硬膜外麻醉。
2、仰臥位置或切石位置:①在小腸切口插入纖維結腸鏡切除小腸多發性息肉的人仰臥位置。②通過肛門插入纖維結腸鏡切除迴腸和結腸多發性息肉的人,切斷石頭。
(4)手術中的注意事項
1、皮膚消毒、單獨進行一般剖腹術。
2、首先進行腹腔檢查,檢測到息肉後,固定息肉,切除小腸息肉時,切口與小腸縱軸平行,切除縱橫縫的結腸息肉時,切除縱切縫的切口略小於息肉,切除腸壁後按壓息肉時,可以將切口擴大,將息肉這樣反覆操作,可以切除腸道甚至10多塊息肉。切腸壁時注意保護切口,防止污染腹腔。
3、手術中需要用纖維腸鏡診斷和摘除小腸多發性息肉的,首先將小腸中段息肉摘除l塊,將這個腸壁切口作爲包縫合,鏡子從這個切口插入,將直接插入小腸近側,發現息肉蒂<的1.0cm或小息肉,通過纖維腸鏡用高頻電摘除息肉,大息肉不能通過鏡子摘除但在鏡插入遠側前應在迴腸末端處夾一把腸鉗,防止氣體進入大腸引起腹脹。
4、術中如需經纖維結腸鏡診斷,並摘除迴腸及大腸的多發性息肉,病人應取截石位,鏡從肛門插入。處理息肉的方法是一樣的。
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