肛門瘻真的來了嗎？這些檢查讓肛瘻“無處遁形”

肛瘻是由肛門局部感染所引起，同時肛瘻形成後經常有膿水外溢，肛門部潮溼難受。治療肛瘻的方法很多，通常是根據疾病的不同發展過程和性質，選用不同的治療方法。手術治療時肛瘻患者往往會很擔心，那麼在進行肛瘻手術時，需要做哪些術前檢查呢？

得了肛瘻要做哪些檢查

1、術前檢查內口位置

由於內口是肛瘻的原發病竈，必須準確定位其內口部位和弄清其數量，如檢查不清或定位錯誤，必然會導致治療失敗。確定肛門瘻內口的方法如下:

(1)手術檢查:切開瘻管，沿瘻管尋找內口，一般容易找到。

(2)染色檢查:將幹紗布放入直腸內，將美蘭1~2ml從外口逐漸注入，拉出紗布，如有染色，證明內口存在。

(3)探針檢查:首先在肛門內插入手指，用銀質園頭探針，從外口沿管道向腸腔方向輕輕探入，完全性肛門瘻，腸腔內手指可以在齒線附近觸摸探針確定內口，探針時不要盲目用力，不要擴散感染。

(4)肛門鏡檢查:直視所有齒線，內口紅腫發炎的肛門瘻，有分泌物，可疑的肛門窩可以用銀質園頭探針探測。

2、確定瘻道主體與支體

在肛瘻檢查中，不能單純從內口的數目，或瘻管是直的還是彎曲的，或者從病變的一個平面上了解病變的全貌，有時瘻外口較多，肛門皮膚病變較大，但其主管很低，屬於容易處理的簡單肛瘻。因此，肛門內容的診斷應具體細緻。

3、確定瘻管的深度與括約肌的關係

由於肛瘻的管道通過外括約肌和肛提肌，有時管道在包括肌之間行走，手術中切斷管道，必須切斷相關的包括肌。尤其是通過肛腸環的瘻管，切開肛腸環，術後會引起肛門失禁。因此，在檢查中，必須明確瘻管的行走與肛門括約肌的關係。

4、全身檢查

肛門瘻表現爲局部病變，但也與全身狀況和疾病有關。活動性肺結核患者發生肛門瘻，多爲結核性肛門瘻，術後傷口癒合緩慢的骶髂結核患者發生的肛門瘻，可能是由骨結核引起的非特異性潰瘍性結腸炎，有時由於併發性肛門膿腫，破裂後形成肛門瘻等。因此，在進行肛門瘻手術之前必須進行全身檢查。

肛門瘻主要有哪些分類

(1)外瘻和內瘻

外瘻至少有內外兩個口，一個在肛門周圍的皮膚上，多數離肛門2~3釐米，稱爲外口，另一個在腸腔內，多數在牙線內，稱爲內口內瘻的內口和外瘻一樣，沒有傷口，臨牀上90%是外瘻。

(2)低位瘻和高位瘻

瘻管位於肛管直腸環平面以下的爲低位瘻，該平面以上爲高位瘻。後者關係到治療方法的選擇。

(3)單純性肛門瘻和複雜性肛門瘻

前者只有一個瘻管，後者有多個瘻管和瘻管。

從臨牀治療的角度來看，肛門瘻和括約肌的關係很重要，可以分爲

①括約肌的間型-最常見的類型，內口位於齒線，瘻管在內外包約肌之間行走，外口位於肛門周圍的皮膚

②包約肌型-瘻管通過包約肌和坐骨肛門管的間隙穿過肛門周圍的皮膚

③包約肌的上型-不常見。瘻管穿過肛門肌肉，穿過肛門周圍遠處的皮膚

④含約肌肉的形狀-罕見，內口在齒線直腸壁，外口在肛門周圍遠處的皮膚，瘻管在內外含約肌肉的外通過肛門提肌肉下降。