介紹腸梗阻的分類
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(一)按梗阻的原因可分爲三類
1、機械性腸梗阻
在臨牀上最常見,90%以上的急性腸梗阻是由於機械因素造成腸腔狹窄或閉塞,致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎症或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬於此類。
2、動力性腸梗阻
主要由於腸壁肌肉活動紊亂,致使腸內容物不能運行,而不是腸腔內外機械性因素引起的梗阻,腸壁本身並無解剖上的病變,動力性腸梗阻又可分爲:
(1)麻痹性腸梗阻:
亦稱無動力性腸麻痹。由於感染中毒、低血鉀、脊髓炎、甲狀腺功能減退、腹部手術等原因,影響腸道植物神經系統的平衡,影響腸道局部神經傳導,影響腸道肌肉的收縮,腸道擴張蠕動消失,腸道內容物不能前進。
(2)痙攣性腸梗阻:
比較少見,且爲短暫性的,梗阻是由於腸肌痙攣性收縮以致腸腔縮小而引起,偶見於腸道炎症或神經功能紊亂。
3、缺血性腸梗阻
腸道無機械阻塞,因血液循環障礙失去蠕動力,可見腸繫膜血管血栓形成或栓塞。
(2)根據腸壁供血情況分爲兩類
1、單純性腸梗阻
只有腸腔堵塞沒有腸壁供血障礙,稱爲單純性腸梗阻。多見於腸腔內堵塞或腸外腫塊擠壓引起的腸梗阻。
2、絞痛性腸梗阻
腸腔堵塞時,腸壁因血管狹窄而缺血壞死,稱爲絞痛性腸梗阻。大多數是由扭轉、腸套疊、嵌頓症和腸粘連引起的。
(3)根據堵塞發生的部分分爲2種
1、小腸堵塞
分爲上位小腸堵塞,主要是指十二指腸或空腸堵塞發生的部分和下位小腸堵塞,主要是指遠端迴腸堵塞。
2、結腸梗阻
多發生在左側結腸,尤其是乙類結腸或乙類結腸與直腸交界處。
(4)根據堵塞的程度可分爲完全堵塞和不完全(或部分)堵塞。
(5)根據發病緩急可分爲急性腸梗阻和慢性腸梗阻。
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