直腸息肉的發病機制

病理上常將息肉分爲2類：腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。

（1）管狀腺瘤：

最爲常見，多數是單個，有蒂，直徑一般在1cm以下，在腸黏膜表面隆起如米粒或黃豆大，表面光滑或呈細顆粒，顏色接近正常黏膜，質軟；大腺瘤如櫻桃或草莓，表面有淺溝或分葉狀，色暗紅，很少癌變。

鏡下形態有所變化，輕者輕度腺體增多，上皮細胞無異常，重者不僅腺體明顯增生，上皮細胞的形態和染色也不典型變化，分裂增多，腺體細胞多形性進一步發展，間質浸潤

(2)絨毛狀腺瘤:

又稱乳頭狀腺瘤，絨毛狀、菜花狀突出粘膜表面，病變範圍限於粘膜層，腫瘤體質柔軟，廣基無莖，體積大於管狀腺瘤，鏡下絨毛狀突出分支，形成細長乳頭狀花冠腫物。多見於老年人，男性多於女性，約90%發生在直腸和乙狀結腸下段，易癌變。

(3)幼兒性息肉:

又稱先天性息肉，是錯誤的腫瘤性息肉，主要發生在10歲以下的孩子，直腸發生70%~80%，多爲單發，不足1cm，青春期後有自然消失的傾向。

（4）炎性息肉（假性息肉）：

發生在大腸炎性疾病的再生與修復階段，多見於潰瘍性結腸炎、Crohn病、腸結核、血吸蟲病等。常爲多發，無蒂、體積較小，直徑很少超過5mm，是其特徵，顏色多較淺。有的亦可以有蒂，病程較長時可增大至幾釐米。鏡子下看到腺體變長伴有腺腔內的折，形成鋸齒樣的外觀。

活性增加僅見底部，上皮細胞有不明顯位於底部的細胞核、細胞漿豐富，充滿粘液。表面上皮下基層膜增厚，表面上皮呈微乳頭外觀。增生性息肉(化生性息肉)多發生在直腸，40歲以後發病，隨着年齡的增長發病率增加。

(5)家族性腺瘤性息肉病:

是常染色體顯形遺傳性疾病，大腸內充滿息肉狀腺瘤，大小不同，有蒂或無蒂，癌變傾向高，12歲以後多發生。