內痔的症狀及注意事項
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內痔生於齒線以上,由粘膜下痔內靜脈叢擴大麴張形成柔性靜脈團,稱內痔。以出血和脫落爲主要症狀,多爲無痛軟性腫塊,長期反覆出血,可引起嚴重貧血。內痔是諸痔中發病率最高的常見病,多發於肛門右前、右後和左側。
內痔的症狀
內痔初起時,症狀不明顯,僅在體格檢查時,才被發現。但隨着痔核逐漸增大,症狀亦會逐漸加重。常見內痔的症狀如下:
1、便血:排便中或便後出血,色鮮紅,有時大便表面附有少量血液,或將手紙染紅,有時爲滴血或射血。由於糞便擦破粘膜,或因排便時過於用力,血管內壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂,便時則有噴射狀出血。長期反覆出血或多次出血的人也會引起貧血。
2、脫落:痔核體積增大,排便時受糞便擠壓,逐漸與肌層分離脫落肛門,1~2個痔核同時脫落,所有痔核與直腸粘膜一起脫落。最初只有排便時才能脫落,排便後才能自行復位。症狀重的人,脫落後用手推回去,臥牀不起,可以復位。症狀更嚴重的人,除了排便時脫落外,用力、行走、咳嗽、打噴嚏、蹲下等都有脫落的可能性。脫落的痔核容易感染,炎症、浮腫、疼痛導致復位困難。
3、疼痛:單純內痔,一般無疼痛,有時只感到肛門膨脹或排便困難。發炎腫脹者,痔瘡內有血栓形成或嵌頓時,有疼痛的脫落不及時復位時,疼痛加重的嵌頓時,潰爛壞死,肛門邊緣發炎浮腫時,疼痛加劇,患者坐着不安。
4、粘液流出:直腸粘膜長期受痔核刺激,分泌物增加的末期內痔,由於肛門括約肌鬆弛,分泌物多從肛門流出。輕者排便時流出,重者不排便時自然流出,污染內衣,患者極不方便。內痔脫落時,分泌物較多。
5、搔癢:由於分泌物和痔核脫落的刺激,肛門周圍溼潤不乾淨,發生溼疹和搔癢,搔癢有時由內痔脫落反射引起。
6、內痔發作:內痔平時症狀輕,無大痛苦,便祕或腹瀉或過度疲勞,突然惡化,稱內痔發作。內痔發作時,痔核突然腫脹、突出、灼熱、疼痛、搏動和異物堵塞。受幹糞的壓迫,容易破裂出血,內急後重。發作持續3-5天,如治療方法,腫脹逐漸消散,血栓被吸收,痔核變軟縮小。有時腫脹不消散,感染、化膿、潰爛或血液循環受阻,痔核也可發生壞死。
【注意事項】
此外,內痔引起的便血、脫出和肛門鬆弛等症狀,應注意與下列疾病相鑑別:
1、直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤:這類腫瘤如有長蒂,排便時可由肛門脫出,指檢時可捫到圓形質硬的腫塊。窺器在直腸內可見到腫瘤,呈硃紅色,有的有蒂,有的無蒂,有的單個獨生,有的多個羣聚,經常出血,每次糞便帶血或帶有血絲,也偶有大量出血。
2、直腸癌:常被誤診爲痔,延誤治療,應特別警惕。癌腫形狀不規則,呈菜花狀,表面不整齊,質堅硬,常有出血和惡臭膿血分泌物,經活體組織檢查,可以診斷鑑別。
3、肛門乳頭肥大:位於齒線,表面爲肛門管上皮,常呈錐形,質硬,灰白,不出血,刺痛或觸痛。
4、肛腸垂直:直腸粘膜、肛管或直腸全層脫落,垂直成環形,表面光滑,肛門往外有層次粘膜皺紋。無靜脈曲張,出血較少。
5、肛裂:大便時出血,但無腫塊突出肛門外,有疼痛間歇期,檢查時肛門部有裂縫。
6、腸出血:各種腸出血,血色深紫,與糞便混合,有固有症狀。內痔出血,血鮮紅色,常在便後滴血或射血。
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