原發性顱內淋巴瘤的治療方法有哪些
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淋巴瘤是先進世界上常見的疾病之一,其發病原因和發病機制尚不清楚。近年來,中國淋巴瘤患者呈穩步上升趨勢。淋巴系統是身體的免疫系統,他遍佈全身各個角落。原發性顱內淋巴瘤是淋巴瘤的一種情況。原發性顱內淋巴瘤的治療方法是什麼?讓我們介紹一下。
摘要
原發性顱內淋巴瘤是指現代診斷技術只能發現中樞神經系統(CNS)存在,全身其他部位未發現的淋巴瘤,不包括硬膜外、眶內、顱骨或脊柱淋巴瘤。這種疾病很少見。據估計,它佔中樞神經系統腫瘤的1%~3%。顱內淋巴瘤可齡,發病高峯爲45~70歲,報道爲40~50歲,有免疫功能缺陷的患者發病年齡早,兒童期感染AIDS者發病高峯爲10歲左右。
治療方法
顱內淋巴瘤治療仍存在分歧,療效不佳。通常認爲應進行綜合治療,病人的預後與是否行放化療密切相關。
1、一般治療 使用藥物治療,能在短期內改善症狀。明確診斷後可應用,以減輕腦水腫,減小腫瘤體積,治療後可在CT上發現有明顯的緩解。部分患者經激素治療後,症狀和病竈可以立即消退,但療效不能持續,經常在幾周或幾個月後復發,容易被誤診爲多發性硬化脫髓鞘病。
2、輻射治療本病對輻射治療非常敏感,能夠快速改善臨牀症狀,延長生存時間,病理診斷明確後應優先輻射治療。放射治療一般建議術後2周進行,包括全腦和脊髓照射,進一步殺死殘留的腫瘤細胞。放療初期約90%的患者有反應,但總療效仍不佳。Nelson等對41例顱內淋巴瘤患者採用全腦照射40Gy,將野縮到病竈和水腫區給予60Gy,結果62%完全緩和,19%完全緩和,另外19%部分緩和,但平均生存期僅爲12.2個月。、
3、手術治療 由於本病的浸潤性及多竈性生長的特點,單一手術治療平均生存期僅爲3.3~5個月。手術切除無助於延長生存,但手術可以明確診斷和減少顱內壓力,減輕或解除腦神經功能的進一步損傷。如果腫瘤體積大,位於非功能區,周圍水腫嚴重,中線結構移位明顯,隨時可能發生腦疝,開顱手術切除病變仍是緩解病情最直接的一種方法,放療、化療可作爲重要的輔助治療手段。手術後病理診斷明確時,應立即放射治療。由於爐竈位置深,浸潤性生長,徹底切除術後併發症嚴重。考慮到本病,儘量避免手術切除,首先採用立體方向穿刺活檢,明確診斷。
4、化療用於放療後復發或與放療聯合使用,是顱內淋巴瘤綜合治療的重要手段。顱內淋巴瘤通過增強CT可以表示血腦屏障在這個地區被破壞,化療藥物通過血腦屏障可以有效地發揮顱內病竈的作用。選擇化療藥物時,應選擇可通過血腦屏障的藥物。
5、放、化療順序顱內淋巴瘤患者對放、化療敏感,但放、化療的治療順序對患者預後有重要影響的作者。
預後
儘管顱內淋巴瘤的診療技術大幅度提高,但與其他惡性腫瘤一樣,沒有突破性進展,因此病的預後仍然很差,5年的生存率低於10%。大多數者復發,復發分爲腦內、脊髓、眼睛、全身4種。最常見的死亡原因是局部復發位於腦內或沿神經軸分佈;全身性的復發見於10%的病人。年齡、一般情 況、治療方法、放療野及劑量、全身及鞘內化療和放、化療的治療順序等均爲影響預後的因素。
通過上面的介紹,大家對於原發性顱內淋巴瘤的治療方法有了一定得了解,這就有助於患者更好的瞭解疾病的知識,已增加自己對醫學,對治療的信心,患者可以根據自己的實際情況來選擇治療的方法。
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