銀屑病關節炎的鑑別
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1、類風溼性關節炎
兩者都有小關節炎,但銀屑病關節炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指(趾)炎、起止點炎,侵犯遠端指間關節,類風溼性因素常爲陰性。特殊x表現,如筆帽變化,部分患者有脊柱和骶骨關節病變,類風溼性關節炎多爲對稱性小關節炎,近端指間關節和掌指關節、腕關節常見。皮下結節、類風溼因子陽性,x線以關節侵襲性爲主。
2、強直性脊柱炎
脊柱牛皮癬關節炎侵害,脊柱和骶髂關節病變不對稱,可以是跳躍式病變,發病常年齡較大的男性,症狀較輕,有牛皮癬皮損和指甲變化。強直性脊柱炎發病年齡輕,無皮膚和指甲病變,脊柱、骶骨關節病變對稱。
3、骨性關節炎
有遠端指間關節受累的銀屑病關節炎需要鑑別骨關節炎。骨關節炎無銀屑病皮損和指甲病變,有赫伯登結節、布夏爾結節、無PsA典型x線變化,發病年齡多爲50歲以上老年人。
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