正頜術後患者的護理要點是什麼?警惕噁心嘔吐
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1、復甦室監護:正頜手術後患者通常需要在復甦室監護約4小時返回病房。復甦室中採用心電監護密切觀察生命體徵,保持呼吸道通暢,及時吸出鼻腔和口腔內的分泌物。患者鼻腔粘膜腫脹,無法通風,只能用口呼吸,用兩層溼紗布覆蓋患者口鼻,使患者吸入溼空氣,以免咽乾,引起疼痛。
2、疼痛處理:術後疼痛不嚴重,喉嚨疼痛和不適可能發生,一般術後帶止痛泵2~3天可大幅緩解術後疼痛。
3、腫脹處理:一般術後通常使用地塞米松3天有效減輕術後腫脹,術後48小時內用冰袋冷卻手術部位也有效減輕術後腫脹,提高牀頭30~40度,使患者取半臥位,減輕面部腫脹和出血
4、噁心嘔吐的處理:術後全身麻醉藥物反應少數患者噁心嘔吐,此時應採用側臥位置,嘔吐物流出容易防止誤吸,牀旁常備負壓吸口器可立即吸出口鼻腔內的嘔吐物,如有頜間牽引,牀旁需要鋼絲剪切
5、嘴脣損傷和乾裂處理:用金黴素軟膏塗抹嘴脣、嘴角燒傷或拉傷,保持嘴脣清潔潤澤,避免感染,促進癒合。
6、口腔衛生維護:保持口腔清潔,立即吸出口腔內分泌物,吸痰動作柔軟,避免傷口。術後連續應用生理鹽水進行口腔清洗5天,每天2次,每天多次使用漱口液。保持口腔衛生清潔有利於術後創口的良好癒合。
7、術後飲食:術後流質飲食,一般不下鼻飼管,提倡少量多餐,以高熱量、高蛋白飲食爲主,每次約200ml,溫度適宜,營養全面,甜鹹搭配。
8、術後給予抗生素、糖皮質激素、止血藥物,注意觀察用藥後反應。
9、患者應根據體力情況儘快下牀活動或在牀活動,有利於恢復。
10、術後第二天取出口內下頜角區負壓引流管,佩戴頜板行頜間牽引建立正常咬合關係,術後7天取出口內縫線。
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