牙齒冷熱敏感 做了根管 算不算過度醫療?
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患者提問:疾病:牙齒冷熱敏感、疼痛、根管治療;智齒阻生病情描述:本人女,23歲。2014年6月,左上六齡牙在安徽做了樹脂補牙。補牙前無敏感、無疼痛,但牙洞較大,齲齒時間應該已經有10年左右。補充後開始冷敏感,熱敏感弱,咀嚼無痛,習慣用右咀嚼。北京301醫院口腔科楊洋2015年冬季開始,北京天氣寒冷,對冷風也開始敏感。2015年12月23日開始牙痛,牙齦腫脹(生理開始,本人月經不調,幾個月來一次)。12月30日積水潭醫院口腔,進行冰條測試,某處冷敏刺激較重。敲擊無疼痛電流測試時疼痛無冷刺激。拍了牙片,醫生說沒有傷到牙髓。建議觀察(1月1日症狀減輕,生理結束)。2016年1月5日晚餐,熱水刺激痛。2016年1月6日晚上,寒冷,睡眠中醒來。2016年1月7日上午,同仁醫院做了膠條熱刺激,痛感強烈,根管第一次。現在牙疼,敲牙疼,但對冷熱水不敏感。希望提供的幫助:1-我的牙冠都比較短,醫生都說要根管完需要做牙套。我的六齡牙圓矮,我不用左邊咀嚼食物,且不想磨損牙齒,是否可以不做牙套,只是用玻璃離子填充?2-牙片顯示我的齲齒未到牙髓,但是一直敏感,是不是應該先做脫敏處理,而不是根管,現在會不會過度醫療?3-牙片顯示我的左上智齒阻生,需要拔掉嗎?4-現在敲牙疼,不碰也疼,正常嗎?5-我做根管的原因是,調查了生理中荷爾蒙水平異常,牙髓有可能發炎。今後的生理和懷孕是否會牙痛。我的擔心有多餘嗎?就診醫院科:北京市積水潭醫院口腔門診北京市同事醫院口腔門診用藥情況:藥物名稱:頭孢呋辛酯片服用說明:1天2次,1次半粒(0.5g/粒)。1月7日上午做了第一次根管,中午開始服用,剛吃完第一次。藥物名稱:輔仁牙痛消炎顆粒服用說明:一天兩次,一次一袋。12月31日開始使用,喝了5袋。同時,人工牛黃甲硝唑膠囊、牛黃解毒片(這三種藥都是自己買的,不是醫生開的)服用到1月3日,牙痛減輕了,但沒有完全消除。
北京301醫院口腔科楊洋回答:1、根管治療後是否需要做牙冠,根管治療後牙冠缺損的大小和抵抗力如何?如可以直接充填,也建議使用較耐磨的樹脂材料。2,根據您的描述,1月6日疼醒,屬於牙髓炎的症狀,脫敏解決不了問題,去髓根管治療是正確的選擇。3,智齒是否需拔除,得看口腔內的情況,如完全在齦下,沒有症狀,則可以不處理。若部分露齦,經常發炎,則需要拔除。4、根管治療中的正常症狀,症狀嚴重時,需要立即就診。5、完善的根管治療後,一般不會發生擔心的問題。
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