什麼是原發性肺結核？是怎麼發生的？

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什麼是原發性肺結核？

首次感染結核菌引起的肺結核病稱爲原發性肺結核病，通常稱爲I型肺結核，多發生在兒童身上，因此也稱爲兒童型肺結核病。但是，偶爾也會看到未感染結核菌的青少年和成年人。也就是說，結核菌被吸入肺部後，最初引起的肺內病變被稱爲原發爐。原發爐通常只有一個，偶爾也有兩個以上，經常牽扯周圍的淋巴管，形成淋巴管炎。沿淋巴管進一步累及肺門淋巴結，形成肺門淋巴結核。因爲三者的影像形成了啞鈴型，所以被稱爲原發綜合徵。河北省胸科醫院結核內科高官聚集

原發性肺結核症狀輕微短暫，常無明顯體徵，多數患兒在不知不覺中度過，只表現PPD試驗陽性。少數患者可以出現過敏性增高症候羣如結節性紅斑、多發性關節炎等；並可伴有周身的輕、中度中毒性症狀，如倦怠、食慾減退、發熱、盜汗等，爲期2～3周或更長。經常沒有明顯的體徵，如果肺不張和肺實變，敲門可以聽到渾濁的聲音，呼吸聲減少或呈支氣管呼吸聲。支氣管部分堵塞時會發出哮喘聲。廣泛的支氣管肺炎或空洞形成，可以聞到溼羅音。

大多數原發性肺結核患者因身體免疫力增強而自然痊癒。小病爐可完全吸收或纖維化，大奶酪般壞死爐發生纖維包裹和鈣化。肺內原發病竈癒合，但肺門淋巴結內的病變繼續發展，結核菌通過淋巴道蔓延到附近的淋巴結，肺門附近的淋巴結受到更多的影響，縱隔淋巴結蔓延到支氣管旁的淋巴結核。經適當治療後這些病竈仍可包裹、鈣化而痊癒。少數患兒在此時期因營養不良或患其他傳染病（如流感、麻疹、百日咳、白喉等），使機體抵抗力下降，病變逐漸惡化，肺內及肺門淋巴結病變繼續擴大，並通過淋巴管、血液、支氣管等途徑播散至其他器管。

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