兒童佝僂病應與哪些疾病鑑別?小兒佝僂病的症狀表現有哪些?
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如果兒童長期缺乏維生素D元素,就會導致佝僂病,佝僂病也是嬰兒期常見的疾病症狀,特別是父母不能及時注意,在兒童期表現非常明顯。
兒童佝僂病應該鑑別哪些疾病?
(1)軟骨營養不良:是遺傳性軟骨發育障礙,出生時可見四肢短、頭大、額頭突出、腰椎前凸、臀部後凸。根據特殊姿勢(短肢)和骨X線進行診斷。
(2)低血磷抗生素D佝僂病:本病多爲性連鎖遺傳,也可爲常染色體顯性或隱性遺傳,也有散發病例。是腎小管重吸磷和腸道重吸磷引起的原發性缺陷。佝僂病的症狀多發生在1歲以後,2~3歲以後仍有活動性佝僂病;血鈣多正常,血磷明顯減少,尿磷增多。用一般治療劑量維生素D治療佝僂病無效時,應與本病鑑別。
(3)遠端腎小管性酸中毒:遠曲小管泌氫不足,尿液中大量鈉、鉀、鈣流失,繼發性甲狀旁腺機能亢進、骨質脫鈣、佝僂病體徵。兒童骨骼畸形明顯,身材矮小,代謝性酸中毒,尿液多,鹼性尿液多。除低血鈣、低血磷外,血鉀也低,血氨增多,常出現低血鉀症狀。
維生素D依賴性佝僂病:常染色體隱性遺傳,可分爲兩種類型:Ⅰ腎臟1-羥化酶缺陷,25-OH-D3轉變爲1,25-OH2-D3.血中255-OH-D3濃度正常;Ⅱ血中1、25-OH2-D3濃度增高。兩種臨牀表現爲佝僂病、低鈣血癥、低磷血癥、鹼性磷酸酶明顯升高和繼發性甲狀旁腺機能亢進,Ⅰ兒童可有高氨基酸尿症;Ⅱ脫髮是類型兒童的一個重要特徵。
(5)腎性佝僂病:先天或後天引起的慢性腎功能障礙,導致鈣磷代謝紊亂、低血鈣、高血磷、甲狀旁腺繼發性功能亢進、骨普遍脫鈣、骨佝僂病變化。超過兒童後期症狀逐漸明顯,形成侏儒狀態。
兒童佝僂病的症狀
兒童佝僂病的早期症狀主要包括夜驚、出汗、易怒等不典型症狀。如果父母發現孩子的頭經常出汗,每次睡覺出汗都會浸溼枕頭,喜歡哭,他們應該警惕佝僂病的發生。
兒童佝僂病的體徵主要表現爲骨骼異常,可觀察到方顱、枕禿、顱骨軟化;出牙和囟門閉合緩慢,特別是出生後10個月,18個月後前囟門未閉合;胸肋隆起或凹陷,可出現串珠、肋軟骨溝、雞胸、脊柱畸形、手鐲、漏斗胸或下肢畸形。
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