癲癇病首選藥物治療嗎?使用抗癲癇藥物有14字原則
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癲癇是嚴重影響人類正常生活的常見常見疾病,具有突病、失去意識、四肢抽搐、口吐白沫等特點。對於癲癇患者來說,早期治療和康復是最大的願望。對於癲癇的治療,我們應該聽從醫生的建議,正確科學地治療。
首選藥物治療:最簡單、經濟、有效,也是首選方法。70%~80%的正規抗癲癇患者有效;二是綜合治療:克服疾病信心,按時生活,保證睡眠,戒菸戒酒;三是手術治療:手術要慎重,嚴格評價利弊,完全切成致癲癇竈,術後藥物治療;顳葉難治性癲癇海馬杏仁核切除術,療效超過80%;其他療法,如伽瑪刀,X刀、反射療法、中醫療法等,不僅適用範圍嚴格,療效差。
以下是藥物治療的重點。爲了患者的最大利益,在國內外專家認真研究癲癇治療近100年的成功經驗和歷史教訓的基礎上,進一步總結了抗癲癇藥物的使用原則:早期、分類、單藥、規律、長期、緩慢增減。
早期:嚴重癲癇發作會損害心臟、肺、肝臟、腎臟等器官的功能,以及腦損傷、骨折、溺水甚至突然死亡。失神發作、嬰兒痙攣、肌陣攣發作或部分運動發作,如多次發作無法控制,也會直接造成腦神經細胞損傷,使癲癇發作更頻繁、更嚴重,甚至導致癱瘓和智力下降,對人體危害巨大,臨牀實踐表明,癲癇治療越早,效果越好,預後越好。
分類:抗癲癇藥物有幾十種,每種抗癲癇藥物都有自己的優缺點,一定的適用範圍,如何選擇藥物?臨牀研究發現,藥物反應與發作類型密切相關,如苯妥英鈉不適合嬰兒、卡馬西平、丙戊酸治療部分發作往往有效,丙戊酸治療失神發作往往有效,嬰兒痙攣需要促進皮質素(ACTH)、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等治療,安定類藥物常用於搶救癲癇持續狀態。然而,這絕不是一個不可改變的公式,而是總結了大量臨牀用藥後得出的一般規律,有時需要替換或與其他抗癲癇藥物合用。此外,在選擇藥物時,還應考慮患者的年齡、肝臟、腎臟狀況等,如幼兒一般不易長期使用苯妥英鈉,肝功能障礙不使用丙戊酸等。
宜單藥:當一種藥物能夠完全控制發作時,就沒有必要使用第二種藥物。臨牀研究發現,絕大多數患者(70%~80%)服用抗癲癇藥物可以完全控制發作,根本不需要服用其他藥物。只有經過正式、系統的單一藥物治療,發作仍無法控制的患者才考慮使用其他藥物。加藥時應在專科醫生指導下進行,因爲加用第2種藥物時還有很多不利因素:如果發生了毒副作用,不容易弄清是哪種藥物所致,因而難以確定減停何種藥物;兩藥之間可能相互影響而降低療效或增加中毒;多藥合用增加了病人吃藥的麻煩和經濟負擔,不容易長期堅持用藥。因此,同時盲目治療兩種甚至多種藥物不僅不能起到療效,而且更容易加重病情+1&1的情況。
定期用藥:癲癇發作不可預測,如體內用藥不足,可能反覆發作,無法控制;突然停藥,會打破藥物與人體之間的適應,加重癲癇發作,因此,必須每天定期服藥,以保持體內用藥穩定,定期服藥是治療癲癇的關鍵。藥物間隔應根據藥物的特點確定,如苯巴比妥,每天兩次,但普通卡馬西片代謝迅速,每天三次,發揮穩定作用
長期:癲癇發作受藥物控制後,不能立即停止用藥,但應定期服用維持劑量2~5年5年。如果仍然沒有發作,應考慮慢慢減少用藥。停藥大約需要半年到一年的時間。如果藥物停藥過早或過快,癲癇很容易復發。
慢增減:抗癲癇藥物使用應從小劑量開始,逐漸增減藥物劑量,理想的目標是用最小的劑量完全控制發作、同時沒有毒副作用。當然,對於頻繁發作的患者,應儘快增加劑量,儘快控制發作,無嚴重副作用。當一種藥物達到最大劑量,血藥濃度穩定時,病情仍未改善,應考慮使用或替代另一種抗癲癇藥物。換藥方法是原藥不變,從小量開始加第二種藥,等到第二種藥達到最佳療效,再考慮逐漸減少第一種藥。
關於偏方和驗方,我國很多人相信"土、單、檢方治大病",治療癲癇的方劑也很多。其實很多專家都認真研究過這些"土、單、驗"處方,沒有發現一種處方能有常用用的西藥,但個別處方可以用來輔助治療癲癇,但大多數沒有效果。因此,癲癇儘快去醫院檢查治療,千萬不要輕信"土、單、驗"耽誤病情。即使長期藥物治療無效,也不能相信"土、單、驗"放棄正規藥物治療。從20世紀40年代末到70年代初,中國的許多地方都在崛起"割治"、"埋線"、"埋藥"治療癲癇的風,後來,由於這些療法沒有一定的療效,人們逐漸放棄了。然而,近年來,一些人一直在戰鬥"中藥"名字,通過"海、陸、空"媒體瘋狂宣傳"割治"、"埋線"、"埋藥"治療癲癇的目的是騙錢。請您務必牢記:這些已經被淘汰的方法治不了癲癇。
癲癇患者不能盲目進行相關治療,通常癲癇的第一次治療是非常關鍵的,可以影響患者未來的治療和康復問題。對於民間民間處方和路邊的小廣告,我們不能輕易相信,只有在正規醫院採取正式和科學的治療方法是康復的首選。
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