何謂脊髓灰質炎後遺症?脊髓灰質炎後遺症怎麼治療?

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脊髓灰質炎後遺症對很多年輕的骨科醫生而言,脊髓灰質炎後遺症(小兒麻痹後遺症)是個比較陌生的專業詞,的確這種病在中國並不多了,現存都是20歲以上的人,其治療似乎只有少數的專業人士勝任,病人求診不知所就。小兒麻痹後遺症俗稱嬰兒癱,這種病是由脊髓灰質炎病毒引起的,因此,其學名應該叫脊髓灰質炎後遺症。

何謂脊髓灰質炎後遺症?脊髓灰質炎後遺症怎麼治療?

人是脊髓灰質炎病毒唯一的自然宿主,本病通過直接接觸傳染,是一種傳染性很強的接觸性傳染病。隱性感染(最主要的傳染源)在無免疫力的人羣中常見,而明顯發病者少見;即使在流行時,隱性感染與臨牀病例的比例仍然超過100:1。由於這種病毒總是侵害脊髓的前角,這個部位切片顯示爲灰色,因此得名。發病的人羣侷限於3個月到3歲的兒童,因此,可以解釋,很多患者堅持自己的癱瘓是天生的,其實是在3個月時,等會走路後家長才注意,因此,認爲小孩是天生的癱瘓。

一般認爲,癱瘓性病變在發展中國家(主要是熱帶)少見,但近來對跛行殘疾的調查發現這些地區的發病率達到美國接種疫苗以前的高峯發病年份。這些地區環境衛生和個人衛生都很差,病毒傳播廣泛,終年發病,因而小兒在生後幾年內就獲得感染和免疫,而不發生大流行。在中國,雖然宣稱脊髓灰質炎已經絕跡,但實際上,很多地區疫苗的安全性值得推敲,就像現在山西和江蘇的疫苗問題一樣,而民工兄弟的流動性又大,孩子的預防針和疫苗服用難免有遺漏,以上種種因素,造成國內,個別地區實際仍存留有散發的例。此外,與該病毒類似的很多胃腸道病毒,也可造成相似的併發症,這些現象,都提醒醫生,該病並非真正徹底絕技。

癱瘓病例中,90%以上發生於5歲以前。相比之下,環境衛生和個人衛生好的經濟發達國家,感染的年齡往往推遲,許多年長兒和青年人仍然是易感者,夏季流行在年長小兒中越來越多。在工業化國家,由於疫苗的廣泛使用,脊髓灰質炎目前已基本消滅。在全世界範圍內,消滅脊髓灰質炎已經爲時不遠。

小兒受脊髓灰質炎病毒的侵害得了病,就叫小兒麻痹後遺症,如果最後病治好了,患兒沒有留下什麼後遺症,就不能叫小兒麻痹後遺症;只有得病後患兒沒有完全恢復,而留下了後遺症,才能叫小兒麻痹後遺症。

比如小兒患病後肢體出現肌肉萎縮、關節畸形、兩下肢一長一短,行走困難等。一般來說在患兒發病兩年以後,又有後遺症才能稱爲小兒麻痹症後遺症。

其治療有一整套的方案。簡單來說,可以概括爲兩大類,一類是肌腱轉位術,一類是截骨矯形手術。兩者也可以結合使用。

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