總膽紅素和間接膽紅素高是什麼病?
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膽紅素分爲總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素。直接膽紅素和間接膽紅素的總和是總膽紅素,間接膽紅素是形成直接膽紅素的必要條件。間接膽紅素在肝臟中與肝內葡萄糖醛轉移酶相互作用,結合葡萄糖醛酸,最終形成膽紅素,即直接膽紅素。間接膽紅素也被稱爲非結合膽紅素,因爲它未不與葡萄糖醛酸結合。
膽紅素的化驗值是對肝膽系統的疾病的間接反映。總膽紅素和間接膽紅素高,直接膽紅素正常時,可考慮溶血性黃疸。溶血性黃疸是紅細胞破壞增加,產生大量遊離膽紅素,超過肝臟處理能力產生滯留性黃疸,血清膽紅素主要不結合膽紅素(間接膽紅素),也稱高非結合膽紅素血癥,結合膽紅素一般不增加。見遺傳球形細胞增多症、陣發性血紅蛋白尿、蠶豆病、地中海貧血、血型不合的輸血反應、瘧疾、敗血症等各種先天性貧血。
溶血性黃疸患者一般有輸血、特殊藥物、感染和溶血家族史等。血清總膽紅素和間接膽紅素偏高,但除溶血危險外,總膽紅素一般不超過85.5μmol/L(5mg/d1),其中間接膽紅素上升爲主,佔80%以上。
也不排除肝細胞性黃疸,表現爲總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素均可提高,其中直接膽紅素佔30%以上。阻塞性黃疸是以直接膽紅素明顯升高爲主,這個可以作爲鑑別。
總膽紅素和間接膽紅素高高度不一定是溶血性黃疸,高度低的話,可能是生理因素,調整自己的生活習慣後可以恢復。即使是溶血性黃疸,輕度溶解貧困的人也不需要治療。溶血嚴重者優先治療糖皮質激素。脾切除適用於激素治療無效或無法承受的人。激素和脾切除無效的患者可用免疫抑制劑治療。
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