肝炎的實驗室檢查

肝功能檢查對確診肝炎具有重要意義，確診肝炎通常通過各種生化試驗方法檢測肝功能代謝相關指標，反映肝功能的基本情況。由於肝功能的多樣性，確診肝炎需要做很多檢查，具體檢查應根據病史和症狀選擇一組或其中幾個檢查，有利於肝功能的診斷和評價。那麼，確診肝炎的實驗室檢查是什麼呢？

1、血常規

急性肝炎初期白細胞總數正常或稍高，一般不超過10×109/L，黃疸期白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶爾可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞升高，紅細胞降低，血紅蛋白降低。肝炎肝硬化伴脾功能亢進有血小板、紅細胞、白細胞減少的三少現象。

2、尿常規

尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡單有效方法，同時有助於黃疸的鑑別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均爲陽性，溶血性黃疸時以原爲主，梗阻性黃疸以尿膽紅素爲主。深度黃疸或發熱病人，中除膽紅素陽性外，還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。

3、肝功能檢查

(1)丙氨酸氨酶(ALT，曾稱爲谷氨酶GPT):是目前林裝反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。血清ALT升高，對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶（AST）高，因爲其他臟器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎時ALT明顯升高，AST/ALT常小於1，黃疸出現後ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時，ALT輕度或中度上升或反覆異常，AST/ALT通常大於1。比率越高，預後越差，病程中AST/ALT比率越低，提示不損傷肝細胞線粒體，預後越好。重型肝炎患者ALT急速下降，膽紅素不斷上升，膽分離現象顯示肝細胞大量壞死。

(2)天冬氨酸轉氨酶(AST，曾被稱爲穀草轉氨酶GOT):該酶心肌含量最高，依次爲肝、骨肌、腎、胰。在肝臟中，AST80%存在於肝細胞線粒體中，僅20%存在於細胞漿中。肝病時血清AST上升，與肝病的嚴重程度有關。病變持續嚴重時，線粒中AST釋放血流，其值明顯上升。急性肝炎時如果AST持續在高水平，有轉爲慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細胞受損時，AST亦升高，應予以鑑別，以免此類疾病被肝炎症狀所掩蓋。

(3)乳酸脫氫酶(LDH):肝病時明顯上升，但肌病時也上升，必須配合臨牀進行鑑別。

(4)Y谷氨醯胺酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者明顯上升，膽管堵塞時更加明顯，YGT活性變化與肝病病理變化具有良好的一致性。

(5)膽鹼酯酶:肝細胞合成，活性下降表明肝細胞有明顯損傷，其價值越低表明病情越重。

(6)鹼性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要來自肝臟和骨組織，ALP測定主要用於肝病和骨病的臨牀診斷。肝內或肝外膽汁排泄受阻時，組織表現的ALP不能排出體流入血液，血清ALP的活性上升。

肝功能採血檢查前一天，最好不要吃含胡蘿蔔素和葉黃素多的食物，以免干擾檢查中膽紅素的測定值。肝功能檢查前不要吃高脂肪、高膽固醇、油膩的食物。否則，容易影響血脂含量的檢查結果