腎功能不全貧血要警惕多發性骨髓瘤

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一些腎功能不全、貧血的患者，往往就診於腎內科，尤其是早期只表現爲蛋白尿的患者，直到腎功能衰竭，住院完善免疫球蛋白、骨髓象等檢查，才發現是“多發性骨髓瘤”。轉診於血液科給予有效的治療後，多數患者腎功能很快恢復正常。山西大醫院血液科田衛偉

多發性骨髓瘤是一種克隆性漿細胞異常增殖的惡性疾病，臨牀表現有骨病如骨骼破壞、骨痛或骨折，貧血、腎功能不全、高鈣血癥，以及澱粉樣變性等靶器官損害相關表現。該病免疫力低容易併發肺炎、腎盂腎炎等。該病發病緩慢的部分患者長期無症狀，臨牀表現多種多樣，早期可能就診腎科、骨科、呼吸科等，容易誤診，治療效果差，可以考慮該病轉診血液科。

目前，由於老年人口的增加，多發性骨髓瘤的發病率也在上升，是血液系統第二位常見的惡性腫瘤，多見於老年人。其病因與其他惡性腫瘤一樣，至今尚不清楚。該病若不進行治療，生存期僅6-12個月。隨着新藥的不斷問世和檢測手斷提高，生存期明顯改善。根據國際骨髓瘤工作組危險分層，低危患者，治療後中位存活期>10年，中危患者治療後中位存活期爲7年，高危患者治療後中位存活期爲2年。60%的患者在就診時是中危。

因此，腎功能不全、貧血患者不僅要考慮腎病，還要考慮多發性骨髓瘤的可能性，明確診斷後，必須在專業醫生的指導下規範治療。現代治療措施已挽救了許多患者的生命，並改善了生活質量。但前提是要早期診斷、發現，不要延誤了治療。

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