原發性肝癌可能發生破裂嗎 臨牀上如何檢出肝癌?
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原發性肝癌是消化系統的惡性腫瘤,且男性高發於女性,嚴重威脅患者的身體健康,在肝癌發病時會有一些早期的症狀,那麼,原發性肝癌的症狀有哪些呢?
1、肝區嚴重疼痛。由於腫瘤的不斷增大,肝包膜張力增加或包膜下癌結節破裂或肝癌結節破裂出血導致。疼痛方式爲持久性的脹痛或刺痛,在夜間或勞累後更加明顯。肝區疼痛的部位與原發性肝癌病變部位有密切關係,病變如果在右肝,則右季肋區痛,病變如果在左肝則胃脘痛,在膈頂後部,則疼痛可放射到肩部和腰背部。
2、長期腹脹。由於腫瘤的增大或肝腹水以及肝功能障礙所造成。腹脹主要是上腹部最明顯,特別在中午進食後或下午休息時,腹脹加重。常認爲少吃可減輕症狀,被患者誤認爲是消化不良。
3、嚴重的噁心、嘔吐。由於肝功能的損害、腫瘤的壓迫造成腸胃道引起出現的噁心、嘔吐甚至是納差。隨着患者病情的日益加重,噁心、嘔吐的症狀會越來越明顯。
原發性肝癌會有哪些併發症
繼發感染
隨着肝癌手術、放療、化療等治療手段的進行,加上癌腫長期消耗,患者身體極度虛弱,抵抗力減弱,尤其放、化療之後患者白細胞可能下降,更容易併發各種感染,如肺炎、腸道感染、真菌感染等。
肝癌破裂出血
肝臟表面的癌腫發展到一定程度可自行發生壞死、潰破、出血,患者可發生劇烈疼痛。肝癌破裂出血是一種較嚴重而致命的併發症,發生率約5.46%~19.8%。患者發病比較突然,難以把握確切時間爭取搶救,所以其治療困難且預後較差,患者可在短時間內迅速死亡,這也是肝癌患者的主要死亡原因之一。
腹水
腹水是侷限性水腫的一種,是指過多液體在腹腔內積聚。正常情況下腹腔內有少量液體,約200ml,可起潤滑作用,當液體量超過200ml時即爲腹水,會對人體造成巨大危害。腫瘤基礎上引發的腹水成爲惡性腹水,肝腹水與伴發的肝硬化、門靜脈高壓等因素有關。
臨牀上如何檢查出原發性肝癌
臨牀診斷
如無其他肝腫瘤證據,AFp對流法陽性或放免法>;400μg/ml,持續四周以上,並能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝腫瘤者。
影像學檢查有明確肝內實質性佔位病變,能排除肝血管瘤和轉移性肝腫瘤,並具有下列條件之一者:
①AFp>;200mg/mI。②典型的原發性肝腫瘤影像學表現。②無黃疸而AKp或r-GT明顯增高。④遠處有明確的轉移性病竈或有血性腹水,或在腹水中找到癌細胞。⑤明確的乙型肝炎標誌物陽性的肝硬化。
定性診斷
原發性肝腫瘤的定性診斷需綜合分析病人的症狀、體徵及各種輔助檢查資料。
定位診斷
B超檢查,獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖,可發現2-3cm以下的微小肝腫瘤。
放射性核素肝臟顯像,病變的大小在2c2n以上才能呈現陽性結果。
選擇性肝動脈造影及數字減影造影,選擇性肝動脈造影(DSA),是一種靈敏的檢查方法,可顯示直徑在lcm以內的肝腫瘤。
CT及MRI:有利於肝腫瘤的診斷。當肝腫瘤直徑小於2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示。肝腫瘤呈瀰漫性,CT不易發現;區別原發性或繼發性肝腫瘤有困難。經造影增強肝影后可顯示直徑在1~2cm的病竈具有叮的優點,能更清楚的顯示肝腫瘤的轉移性病竈,可作不同方位的層面掃描。
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