新生兒壞死性小腸結腸炎鑑定診斷
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1、中毒性腸癱瘓:原發病爲腹瀉或敗血症時,易誤診壞死性腸炎爲中毒性腸癱瘓,但後者無便血,x線片無腸壁間積氣等。
2、機械性腸梗阻:X線腹平片上液平面的跨度較大,腸壁較薄,無腸壁間隙增寬模糊,無腸壁積氣,再結合臨牀不難區別。
3、腸扭轉:此時機械性腸梗阻症狀重,嘔吐頻繁,腹部x線平片顯示十二指腸梗阻影像,腹部影響密度均勻深化,存在不規則多形氣體影響,無明顯充氣擴張的腸曲。
4、先天性巨結腸:有腹脹,X線片上有小腸、結腸充氣影,需與早期壞死性小腸結腸炎鑑別。前者有便祕史,無血便,x線片動態觀察無腸壁氣徵。
5、新生兒出血症:生後2~5天出現,可以胃腸道出血爲主,需鑑別。本病生後沒有給予維生素k注射史,沒有腹脹,x線片也沒有腸道充氣和腸壁積氣,維生素k治療有效。
6、自發性胃穿孔:多由於先天性胃壁肌層缺損引起,常見於胃大彎近賁門處。病兒生後3~5天突然進行性腹脹,伴嘔吐、呼吸困難和發紺,X線平片腹部僅見氣腹,無腸壁積氣或腸管脹氣。
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