癲癇診斷要依據詳細的病史嗎?診斷癲癇需要做哪些檢查?
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我相信大多數人對癲癇並不陌生,因爲即使很多人沒有看到它,他們也經常聽說它,因爲它也是一種常見的疾病。你知道如何檢查癲癇嗎?我相信很多人不知道,所以現在讓我們給你介紹一下。
一、病史
癲癇的診斷應以詳細的病史爲基礎,因此病史採集和臨牀檢查對癲癇的診斷非常重要。由於癲癇類型多,病因複雜,需要更詳細。
因爲在許多癲癇發作中,患者當時意識不清,事後不能回憶,所以不僅對患者的病史重視,而且對於目睹者瞭解整個發作過程更爲重要。
詢問病史時,應注意疲勞、飢餓、便祕、飲酒、情緒衝動、憤怒、焦慮等誘發因素;發作環境、發作時間表、肢體抽搐及其一般順序、創傷、尿失禁、發作頻率、持續時間、間隔時間、是否有奇怪的行爲和精神障礙、藥物治療、藥物、劑量和用法、效果等。
對於兒童患者,應注意詢問母親懷孕期間是否有感染、分娩期間是否有產傷和顱腦外傷、兒童是否有高燒驚厥、各種細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦寄生蟲病,如腦囊蟲病、家族史和兒童史。
成人應注意顱腦外傷史、腦血管病史、感染史、寄生蟲感染史、腫瘤史、中毒史等神經系統疾病。
二、體檢
兒童應注意是否有智力、先天性腦積水、小頭畸形、骯髒身體發育不全、腦皮質發育不全和心臟狀況、手足抽搐、皮膚和皮下結節等。除了檢查神經系統的症狀和體徵外,成年人還應檢查全身情況,如腫瘤、感染、創傷、妊娠高血壓綜合徵、尿毒症、營養、代謝性疾病等。
三、實驗室檢查
腦電圖對癲癇的診斷具有重要意義,約80%的癲癇患者可發現腦電圖異常。腦電圖的檢查也有助於癲癇發作的分類。例如,全身強直陣攣發作主要表現爲三次/秒棘波綜合波,兩側對稱同步。嬰兒痙攣表現爲節律高,精神運動發作常發生在顳葉,尤其是前額。腦電圖檢查有助於確定癲癇病變。診斷困難者可用:①長程監控腦電圖,又稱暗箱腦電圖,可記錄24h或更長時間的腦電圖。②視頻遙測腦電圖可以確定攻擊類型,統計攻擊次數,並可以瞭解誘發攻擊的因素,確定放電爐的位置。有助於鑑別癲癇和非癲癇發作。
根據藥物對腦電活動的影響和不同,對定量藥物腦電圖進行了研究。
四、設備檢查
1、腦CT檢查癲癇患者的大腦CT檢查異常發現率爲30%-50%,CT掃描結果大致爲:腦萎縮、腦腫瘤、腦炎、腦寄生蟲病、腦血管畸形。腦梗死、交通腦積水、顳葉內疝、老繭畸形、腦軟化爐、腦鈣化爐等。兒童癲癇和腦痛CT腦萎縮是最常見的,異常率爲33%。
2、腦血MRI癲癇患者腦部檢查CT正常而腦MRI腫瘤和寄生蟲被發現,MRI還有助於診斷脫髓鞘等腦白質疾病。
3.掃描正電子發射斷層(pET)癲癇患者大腦的局部代謝和血流可以從多個角度進行測量。生理項目的測量是通過放射性核素標記碳、氮、氧和氟來進行的。並且可以測量不同階段疾病的病理變化,在組織結構發生變化之前可以提供組織病理變化。
4.單光子發射斷層掃描(SpECT)癲癇發作時腦部局部血流灌注減少,SpECT有助於發現癲癇竈。
對於癲癇檢查,我們應該從病史和體檢開始,然後通過實驗室分析、儀器檢查等。因爲每個人的體質都不一樣,有的可能更強,有的可能更弱,不同的體質應該採用不同的治療方法,有病史的和沒有病史的不一樣。
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