兒童風溼熱應該怎樣治療?有哪些常見的抗風溼藥物?
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兒童風溼熱是我們生活中常見的疾病。爲了及時保護兒童的健康,我們不僅需要藥物治療風溼熱,還需要做好社會火災的綜合治療。讓我們瞭解風溼熱的治療。
一、根據病情臥牀休息及控制活動量:在急性期宜臥牀休息,一般至臨牀症狀消失,血沉近於正常,可逐漸起牀活動。但恢復期也應限制活動量,一般無明顯心臟症狀者約一個月,心臟受累但不擴大者2-3月,有心臟擴大或伴有心力衰竭者約需5~6月方可逐漸恢復正常活動。
2、飲食:應給予易消化、富含蛋白質、糖和維生素C的飲食。重症病例可提供額外的維生素b:及維生素c。充血性心力衰竭患者可適當限制鹽和水的攝入。爲了防止胃膨脹壓迫心臟,增加心臟負荷,可以多吃一頓飯。使用腎上腺皮質激素的兒童也應適當限制鹽。
3.控制感染:原感染竈炎症尚未完全消退的,應用青黴素40~80萬單位/日,肌肉注射,徹底治療。一般使用2周,也可根據病情和咽拭子持續陽性適當延長。有人主張可以用到6周。如果不能使用青黴素,也可以考慮使用紅黴素。劑量一般爲30mg/kg/天,口服3~4次。
四、抗風溼藥物的應用:常用的水楊酸製劑,對控制一般急性症狀有明顯效果。
腎上腺皮質激素類藥物可用於明顯的心臟炎患者,尤其是危重病例。鑑於風溼熱的活動通常持續三個月,上述藥物應用最好不少於12周。個別病例可靈活掌握或適當延長。
(1)水楊酸製劑:以關節炎爲主,無明顯心臟炎表現者,如阿司匹林開始劑量80~100mg/kg/日,每6小時口服4次。病情穩定(指體溫正常,關節症狀消失,c陰性反應蛋白,一般需要2~3周),減少到40~50毫克/公斤/天。水楊酸鈉的初始劑量可達100~150毫克/公斤/日,病情穩定後可減少至半量。
必要時一般爲三個月,必要時可延長至半年以上。使用水楊酸製劑可引起噁心、嘔吐、胃痛甚至胃出血,飯後服藥或口服氫氧化鋁可減少副作用。原有出血傾向者不需要或謹慎使用維生素k,每天口服4~6毫克;眩暈、耳鳴、嘔吐、鼻出血、酸中毒等中毒症狀,或肝功能異常,應及時停藥,必要時給予適當治療。此外,氨基比林0有時用於臨牀實踐.這種藥可引起粒細胞減少症,不宜長期使用。
(二)腎上腺皮質激素:有明顯心臟炎者可選擇。一般採用強鬆或強鬆龍,開始劑量爲1.5~2.0毫克/公斤/天,口服2~3次,3~4周後逐漸減少,12周後完全停用。嚴重心臟炎患者也可使用地塞米松.15~0.3毫克/公斤/天,口服3~4次,或肌肉注射,或靜脈滴注,症狀改善後口服鬆弛,症狀控制後逐漸減少。爲防止反彈(即停藥後風溼熱症狀再次出現),水楊酸製劑可在停藥激素前兩週加入,停藥激素2~3周後停藥水楊酸製劑,或在停藥前少量停藥至2~3個月。
5、充血性心力衰竭的治療:如果風溼病兒童心力衰竭常伴有風溼活動,治療時應考慮心臟炎的存在,因此應使用激素、洋地黃和鉀鹽。
六、對有舞蹈病的患兒:應耐心護理,解除患兒的精神負擔,提高戰勝疾病的信心。
在治療風溼熱時,我們必須及時配合醫生的治療。當然,小邊也要特別提醒大家,積極做好風溼熱的護理工作。患者應保持在安靜的環境中休息,並注意採取安全措施。
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