良性前列腺增生症診療須知

一、前列腺增生吃藥不能治療嗎

前列腺增生早期可以選擇藥物治療，緩解尿路症狀。但俗語“當年逆風尿三丈，如今順風盡溼鞋”是對前列腺增生是一種進展性疾病生動描述。部分患者病情進展出現如尿瀦留、血尿、膀胱結石、反覆泌尿系感染、繼發性上尿路積水、膀胱憩室、腹股溝疝和嚴重痔瘡或脫肛等併發症，以及排尿症狀已明顯影響生活質量，藥物治療效果不佳時需要進行外科治療。目前手術多采用微創手術，損傷小，不開刀，手術併發症低、術後排尿多“尿得痛快”。但手術目的是解除梗阻，尿頻症狀不能完全靠解決，需要聯合藥物治療。

二、爲什麼前列腺微創術後一部分仍排尿困難

五十歲以上老年人存在排尿不適的症狀均存在三個原因，第一是良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，即尿液流出通道被增大的前列腺阻塞了;第二是膀胱出口梗阻時間過長，膀胱肌肉收到損害，就如同前列腺增生早期，因尿液流出阻力增加，膀胱肌肉需要增加收縮力量以排空膀胱，但膀胱肌肉長期高負荷收縮，即可導致膀胱肌肉出現損害;第三因老齡，糖尿病和腦血管病導致支配膀胱神經存在損害，其無法支配膀胱尿道工作。每一個前列腺增生症老人均存在前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，膀胱肌肉損害和

膀胱神經損害三個因素，只是每位患者各因素所佔的比例和

程度不同。經尿道前列腺微創手術的主要目的是僅解決良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，而對膀胱肌肉因素和神經因素目前尚無有效方法，後兩個因素也是導致目前前列腺手術效果不理想的主要原因。因此，所有前列腺增生患者，術前均需要進行尿動力學檢查，來明確三個因素所佔的分量，從而能有效鑑別出能從手術中獲益的患者，以保證手術效果。

三、爲什麼前列腺微創術後一段時間內部分患者尿頻會加重

前列腺增生患者術後一般5~7天拔出尿管自主排尿，部分患者出現尿頻加重和血尿情況，多屬正常現象。其原因是雖然手術是微創手術，但其仍然有手術創面，只是在膀胱尿道內，體表看不到;同時，該手術創面主要通過電凝止血，且始終在尿液中浸泡，其癒合比體表切口要慢的多，完全癒合一般需要1~3月時間。在此期間均可能出現活動後血尿，壞死組織脫落和尿頻情況。但此時您多已經能“尿得痛快”。只是您一定需要在術後1個月時進行門診複查，瞭解總體排尿狀況。術後3個月門診複診時上述症狀多可以完全消失，此時才能準確評價治療效果。術後第三次門診複診建議爲1年。

四、前列腺增生術後我應該注意些什麼呢

1、術後飲食宜多吃蔬菜水果含蛋白質高食品，禁辛辣、抽菸、喝酒。

2、術後適量飲水，保持每日尿量在2000ml以上，並禁用力排尿。

3、術後大便保持鬆軟，必要時服用軟便劑或輕瀉劑，禁用力大便，防止出血。

4、術後2個月內禁劇烈運動和久站或久坐。

5、術後2-3周內禁止提重超過1公斤等增加腹壓的動作，防止出血。

6、術後洗澡時請用淋浴，不要用盆浴。

8、術後早期排尿通暢，但遠期少於5％患者會再次出現排尿不暢，多爲尿道狹窄，需要及時門診治療。

7、術後一般不會影響性慾和性功能，但部分患者會有逆行射精，即精液射入膀胱隨尿液排出體外，不必擔心。同時術後一個月內需禁性生活。