排尿困難一定就是前列腺增生嗎?
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前列腺增生症臨牀上十分常見,常常引起尿頻尿急,排尿困難等症狀,但是出現排尿困難還需要考慮是否存在以下疾病:
1、神經原性膀胱
可引起排尿困難,尿瀦留或泌尿系感染等,與前列腺增生相似的症狀。但神經原性膀胱病人常有明顯的神經系統損害的病史和體徵,如下肢感覺和運動障礙、便祕、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失,肛門括約肌鬆弛、收縮力減弱或消失。直腸指診前列腺並不增大.
2、膀胱頸硬化
亦有膀胱頸梗阻之症狀,但發病多見於青少年;直腸指診前列腺不增大;膀膠鏡檢查時可見膀胱頸後脣明顯硬化,形成“正中嵴”,向膀胱內突出,尿道內口變形。
3、尿道狹窄
有排尿困難、尿流細或尿瀦留等症狀,但有尿道損傷、尿道感染的病史;直腸指診前列腺不增大,且明顯向上移位;尿道探子檢查,狹窄處探子受阻,膀胱尿道造影檢查能顯示狹窄。
4、前列腺癌
前列腺增大且可出現與增生相似的症狀。但直腸指診前列腺部位有質地堅硬、無彈性的結節;血清酸性磷酸酶、鹼性磷酸酶、PSA可增高,前列腺活組織檢查可以發現癌細胞;B型超聲檢查前列腺增大,包膜反射不連續,界限不清。
5、前列腺結石
直腸指診前列腺增大,有尿頻、排尿困難等症狀。指診檢查時可以捫及質地堅硬的結節,有結石磨擦感;盆腔X線攝片可見前列腺部位有結石陰影。
6、膀胱癌
膀胱頸附近的膀胱癌臨牀表現爲膀胱出口梗阻,常有排尿困難等症狀。但病人有無痛性血尿,尿液脫落細胞檢查可以發現癌細胞。膀胱鏡檢查可以直接看到腫瘤的部位、大小、數目及浸潤程度,如同時取活組織檢查,可明確腫瘤性質。
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