你不知道神經源性膀胱的症狀
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神經源性膀胱由於疾病、腦脊髓損傷、膀胱支配、神經出口和兩者的先天性缺陷。神經原性膀胱泌尿系統的症狀與一般泌尿系統的疾病相似,特殊的尿意喪失,伴隨着尿功能障礙和反射性排尿。排尿的症狀與神經原性膀胱的類型除了反射性排尿,沒有任何關係。因此,症狀分析對區分爲兩種神經原性膀胱的意義不大。神經源性膀胱是指損傷部分神經系統造成的正常膀胱功能喪失。神經源性膀胱患者有什麼症狀?
基本上,隨着神經損傷部位的不同,神經源性膀胱患者可分爲兩類:
一類是痙攣性神經源性膀胱,由於高位(腰椎以上的中樞神經損傷,患者有不自主排尿的症狀,膀胱處於痙攣性收縮狀態,膀胱容量往往在300ml以下,膀胱內的壓力也很高。
另一個是鬆弛的神經源性膀胱,是因爲低位(推薦椎風以下的中樞神經和周邊神經受損,膀胱肌肉失去收縮力,膀胱整體膨脹,尿積累後尿道溢出一部分。
當然,由於神經損傷程度不同,並非所有神經源性膀胱患者都有如此兩極化的表現,大部分神經源性膀胱患者主要是因爲中樞神經對膀胱功能的控制不好,患者有尿頻、夜尿、尿急的主要症狀,排尿困難、排尿中斷、排尿增加的情況。
1、強迫尿肌反射亢進的症狀是由無抑制性收縮引起的,主要是尿頻、尿急和急迫性尿失禁,部分患者表現爲壓力性尿失禁和遺尿。
2、強迫尿肌無反射的患者在排尿時膀胱頸部不能張開或張開不足,常出現排尿困難、尿積、充盈性尿失禁等症狀。
3、除了尿症狀外,還可伴有便祕、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失、肢體癱瘓等症狀。
體格檢查:①肛門約束肌張力試驗:肛門約束肌鬆弛,脊髓中樞不活動或活動下降,肛門約束肌收縮過強,脊髓中樞反射亢進②肛門反射試驗:刺激肛門周圍皮膚,如肛門收縮,脊髓活動存在③球海綿體肌反射試驗:刺激陰莖頭或陰莖,肛門約束肌收縮,脊髓活動存在
神經源性膀胱尿道功能障礙的診斷主要包括神經系統病變的診斷,如病變性質、部位、程度、範圍等膀胱尿道功能障礙的診斷,如功能障礙的類型、程度、上尿路狀況、泌尿系統併發症等其他相關係統、器官功能障礙的診斷。
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